Введение инсулина

Чтобы сделать инъекцию инсулина, вам необходимо наполнить правильный шприц нужным количеством лекарства, решить, где делать инъекцию, и знать, как делать инъекцию.

Ваш лечащий врач или сертифицированный инструктор по диабету (CDE) научит вас всем этим шагам, увидит, как вы тренируетесь, и ответит на ваши вопросы. Вы можете делать заметки, чтобы запомнить детали. Используйте приведенную ниже информацию как напоминание.

Знайте название и дозу каждого лекарства. Тип инсулина должен соответствовать типу шприца:

• Стандартный инсулин содержит 100 единиц в 1 мл. Его также называют инсулином U-100. Большинство инсулиновых шприцев имеют маркировку для введения инсулина U-100. Каждая небольшая отметка на стандартном инсулиновом шприце объемом 1 мл соответствует 1 единице инсулина.
• Доступны более концентрированные инсулины. К ним относятся U-500 и U-300. Поскольку найти шприцы U-500 бывает сложно, ваш поставщик медицинских услуг может дать вам инструкции по использованию инсулина U-500 со шприцами U-100. В настоящее время широко доступны инсулиновые шприцы или концентрированный инсулин. Не смешивайте и не разбавляйте концентрированный инсулин с любым другим инсулином.
• Некоторые типы инсулина можно смешивать друг с другом в одном шприце, но многие нельзя смешивать. Проконсультируйтесь об этом со своим поставщиком медицинских услуг или фармацевтом. Некоторые инсулины не действуют, если их смешивать с другими инсулинами.
• Если вы не видите маркировку на шприце, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или в CDE. Доступны лупы, которые крепятся к шприцу, чтобы маркировка была легче различима.

Другие общие советы:

• Всегда старайтесь использовать одни и те же марки и типы расходных материалов. Не используйте инсулин с истекшим сроком годности.
• Инсулин следует вводить комнатной температуры. Если вы хранили его в холодильнике или сумке-холодильнике, выньте его за 30 минут до инъекции. После того, как вы начали использовать флакон с инсулином, его можно хранить при комнатной температуре в течение 28 дней.
• Соберите все необходимое: инсулин, иглы, шприцы, спиртовые салфетки и контейнер для использованных игл и шприцев.

Чтобы наполнить шприц одним типом инсулина:

• Мойте ваши руки с мылом и водой. Хорошо их просушите.
• Проверьте этикетку на бутылке с инсулином. Убедитесь, что это правильный инсулин. Убедитесь, что срок его действия не истек.
• Инсулин не должен образовывать комков на стенках флакона. Если это так, выбросьте его и возьмите еще одну бутылку.
• Инсулин средней продолжительности действия (N или NPH) мутный, и его нужно перекатывать между руками, чтобы перемешать. Не трясите флакон. Это может привести к образованию комков инсулина.
• Чистый инсулин смешивать не нужно.
• Если на флаконе с инсулином есть пластиковая крышка, снимите ее. Протрите верхнюю часть бутылки спиртовой салфеткой. Дайте высохнуть. Не дуй на него.
• Знайте дозу инсулина, которую вы собираетесь использовать. Снимите колпачок с иглы, стараясь не прикасаться к игле, чтобы сохранить ее стерильность. Оттяните поршень шприца, чтобы ввести в шприц столько воздуха, сколько вам нужно.
• Вставьте иглу через резиновую крышку флакона с инсулином. Надавите на поршень, чтобы воздух попал в бутылку.
• Держите иглу в бутылке и переверните бутылку вверх дном.
• Погрузив кончик иглы в жидкость, оттяните поршень, чтобы ввести нужную дозу инсулина в шприц.
• Проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха. Если есть пузырьки, возьмите бутылку и шприц одной рукой, а другой рукой постучите по шприцу. Пузырьки всплывут наверх. Вставьте пузыри обратно в бутылку с инсулином, затем оттяните назад, чтобы получить нужную дозу.
• Когда пузырьков нет, вытащите шприц из флакона. Осторожно опустите шприц, чтобы игла ничего не касалась.

Чтобы наполнить шприц двумя типами инсулина:

• Никогда не смешивайте два типа инсулина в одном шприце, если вам этого не сказали. Вам также сообщат, какой инсулин вводить в первую очередь. Всегда делайте это в таком порядке.
• Ваш врач скажет вам, сколько каждого инсулина вам понадобится. Сложите эти два числа вместе. Это количество инсулина, которое вы должны иметь в шприце перед инъекцией.
• Мойте ваши руки с мылом и водой. Хорошо их просушите.
• Проверьте этикетку на бутылке с инсулином. Убедитесь, что это правильный инсулин.
• Инсулин не должен образовывать комков на стенках флакона. Если это так, выбросьте его и возьмите еще одну бутылку.
• Инсулин средней продолжительности действия мутный, и его нужно перекатывать между руками, чтобы перемешать. Не трясите флакон. Это может привести к образованию комков инсулина.
• Чистый инсулин смешивать не нужно.
• Если у флакона есть пластиковая крышка, снимите ее. Протрите верхнюю часть бутылки спиртовой салфеткой. Дайте высохнуть. Не дуй на него.
• Знайте дозу каждого инсулина, который вы собираетесь использовать. Снимите колпачок с иглы, стараясь не прикасаться к игле, чтобы сохранить ее стерильность. Оттяните поршень шприца, чтобы ввести в шприц столько воздуха, сколько доза инсулина длительного действия.
• Вставьте иглу в резиновую крышку флакона с инсулином. Надавите на поршень, чтобы воздух попал в бутылку. Выньте иглу из бутылки.
• Подайте воздух во флакон с инсулином короткого действия так же, как в предыдущих двух шагах, описанных выше.
• Держите иглу во флаконе короткого действия и переверните флакон вверх дном.
• Погрузив кончик иглы в жидкость, оттяните поршень, чтобы ввести нужную дозу инсулина в шприц.
• Проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха. Если есть пузырьки, возьмите бутылку и шприц одной рукой, а другой рукой постучите по шприцу. Пузырьки всплывут наверх. Вставьте пузыри обратно в бутылку с инсулином, затем оттяните назад, чтобы получить нужную дозу.
• Когда пузырьков нет, вытащите шприц из флакона. Посмотрите еще раз, чтобы убедиться, что у вас правильная доза.
• Вставьте иглу в резиновую крышку флакона с инсулином длительного действия.
• Переверните бутылку вверх дном. Погрузив кончик иглы в жидкость, медленно оттяните поршень до нужной дозы инсулина длительного действия. Не набирайте лишний инсулин в шприц, так как вы не должны толкать смешанный инсулин обратно во флакон.
• Проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха. Если есть пузырьки, возьмите бутылку и шприц одной рукой, а другой рукой постучите по шприцу. Пузырьки всплывут наверх. Выньте иглу из бутылки перед тем, как выпустить воздух.
• Убедитесь, что у вас правильная общая доза инсулина. Осторожно опустите шприц, чтобы игла ничего не касалась.

Выберите место для укола. Ведите список мест, которые вы использовали, чтобы не вводить инсулин все время в одно и то же место. Попросите вашего врача дать карту.

• Держите снимки на расстоянии 1 дюйма (2,5 см) от шрамов и 2 дюймов (5 см) от пупка.
• Не наносите укол в синяк, опухшее или болезненное место.
• Не наносите укол в бугристую, твердую или онемевшую точку (это очень частая причина того, что инсулин не работает должным образом).

Место, которое вы выберете для инъекции, должно быть чистым и сухим. Если ваша кожа явно загрязнена, очистите ее водой с мылом. Не протирайте место укола спиртовыми салфетками.

Инсулин должен проникать в жировой слой под кожей.

• Зажмите кожу и введите иглу под углом 45º.
• Если ткани вашей кожи толще, вы можете вводить инъекции прямо вверх и вниз (под углом 90 °). Перед этим проконсультируйтесь со своим провайдером.
• Полностью введите иглу в кожу. Отпустите защемленную кожу. Вводите инсулин медленно и равномерно, пока он не будет введен полностью.
• После инъекции оставьте шприц на месте на 5 секунд.

Вытяните иглу под тем же углом, под которым она вошла. Опустите шприц. Нет необходимости повторять это. Если инсулин имеет тенденцию вытекать из места инъекции, нажмите на место инъекции в течение нескольких секунд после инъекции. Если это происходит часто, обратитесь к своему провайдеру. Вы можете изменить место инъекции или угол инъекции.

Поместите иглу и шприц в безопасный жесткий контейнер. Закройте контейнер и храните его в недоступном для детей и животных месте. Никогда не используйте повторно иглы или шприцы.

Если вы вводите более 50–90 единиц инсулина за одну инъекцию, ваш поставщик медицинских услуг может посоветовать вам разделить дозы либо в разное время, либо использовать разные места для одной и той же инъекции. Это связано с тем, что большие объемы инсулина могут ослабляться, но не всасываться. Ваш врач также может поговорить с вами о переходе на более концентрированный тип инсулина.

Спросите у фармацевта, как хранить инсулин, чтобы он не испортился. Никогда не кладите инсулин в морозильную камеру. Не храните его в машине в теплые дни.

Диабет - инъекции инсулина; Диабетик - инсулиновая инъекция

• Извлечение лекарства из флакона

Американская диабетическая ассоциация. 9. Фармакологические подходы к лечению гликемии: Стандарты медицинской помощи при диабете-2020. Уход за диабетом. 2020; 43 (Приложение 1): S98-S110. PMID: 31862752 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862752/.

Веб-сайт Американской диабетической ассоциации. Инсулиновые процедуры. www.diabetes.org/diabetes/medication-management/insulin-other-injectables/insulin-routines. Доступ 13 ноября 2020 г.

Веб-сайт Американской ассоциации преподавателей диабета. Ноу-хау в области инъекций инсулина. www.diabeteseducator.org/docs/default-source/legacy-docs/_resources/pdf/general/Insulin_Injection_How_To_AADE.pdf. Доступ 13 ноября 2020 г.

Триф PM, Cibula D, Rodriguez E, Akel B, Weinstock RS. Неправильное введение инсулина: проблема, требующая внимания. Клинический диабет. 2016; 34 (1): 25-33. PMID: 26807006 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26807006/.

• Сахарный диабет
• Лекарства от диабета
• Диабет 1 типа
• Диабет 2 типа
• Диабет у детей и подростков