Септический шок

Септический шок - серьезное заболевание, которое возникает, когда инфекция всего тела приводит к опасно низкому кровяному давлению.

Септический шок чаще всего возникает у очень старых и очень молодых. Это также может произойти у людей с ослабленной иммунной системой.

Любой тип бактерий может вызвать септический шок. Грибки и (редко) вирусы также могут вызывать это состояние. Токсины, выделяемые бактериями или грибками, могут вызывать повреждение тканей. Это может привести к низкому кровяному давлению и нарушению функции органов. Некоторые исследователи считают, что сгустки крови в мелких артериях вызывают отсутствие кровотока и плохую функцию органов.

Организм имеет сильную воспалительную реакцию на токсины, которые могут способствовать повреждению органов.

Факторы риска септического шока включают:

• Сахарный диабет
• Заболевания мочеполовой системы, желчевыводящих путей или кишечника.
• Заболевания, ослабляющие иммунную систему, например СПИД.
• Постоянные катетеры (те, которые остаются на месте в течение длительного времени, особенно внутривенные катетеры и мочевые катетеры, а также пластиковые и металлические стенты, используемые для дренажа)
• Лейкемия
• Длительный прием антибиотиков
• Лимфома
• Недавнее заражение
• Недавняя операция или медицинская процедура
• Недавнее или текущее использование стероидных препаратов
• Трансплантация твердого органа или костного мозга

Септический шок может поражать любую часть тела, включая сердце, мозг, почки, печень и кишечник. Симптомы могут включать:

• Холодные, бледные руки и ноги
• Высокая или очень низкая температура, озноб
• Легкомысленность
• Мало или совсем нет мочи
• Низкое артериальное давление, особенно в положении стоя
• Сердцебиение
• Учащенное сердцебиение
• Беспокойство, возбуждение, вялость или спутанность сознания
• Сбивчивое дыхание
• Кожная сыпь или изменение цвета
• Снижение психического статуса

Анализы крови могут быть выполнены, чтобы проверить:

• Инфекция по всему телу
• Общий анализ крови (CBC) и биохимический анализ крови
• Наличие бактерий или других организмов
• Низкий уровень кислорода в крови
• Нарушения кислотно-щелочного баланса организма
• Плохая функция органа или органная недостаточность

Другие тесты могут включать:

• Рентген грудной клетки для поиска пневмонии или жидкости в легких (отек легких)
• Анализ мочи на наличие инфекции

Дополнительные исследования, такие как посев крови, могут не дать положительного результата в течение нескольких дней после взятия крови или в течение нескольких дней после развития шока.

Септический шок требует неотложной медицинской помощи. В большинстве случаев люди попадают в реанимационное отделение больницы.

Лечение может включать:

• Дыхательный аппарат (ИВЛ)
• Диализ
• Лекарства для лечения низкого кровяного давления, инфекции или свертывания крови
• Большой объем жидкости, вводимой непосредственно в вену (внутривенно)
• Кислород
• Седативные средства
• При необходимости, операция по дренированию инфицированных участков.
• Антибиотики

Можно проверить давление в сердце и легких. Это называется гемодинамическим мониторингом. Сделать это можно только с помощью специального оборудования и интенсивной терапии.

Септический шок имеет высокий уровень смертности. Уровень смертности зависит от возраста и общего состояния здоровья человека, от причины инфекции, от того, сколько органов вышло из строя и от того, насколько быстро и агрессивно будет начата медикаментозная терапия.

Может возникнуть дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность или любая другая органная недостаточность. Может возникнуть гангрена, что может привести к ампутации.

Если у вас развиваются симптомы септического шока, обратитесь непосредственно в отделение неотложной помощи.

Полезно своевременное лечение бактериальных инфекций. Вакцинация может помочь предотвратить некоторые инфекции. Однако многие случаи септического шока невозможно предотвратить.

Бактериальный шок; Эндотоксический шок; Септицемический шок; Теплый шок

Рассел Дж. Шоковые синдромы, связанные с сепсисом. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 100.

ван дер Полл Т., Вирзинга WJ. Сепсис и септический шок. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 73.