Дисфункция дистального отдела срединного нерва

Дисфункция дистального срединного нерва - это форма периферической невропатии, которая влияет на движения или ощущения в руках.

Распространенным типом дисфункции дистального отдела срединного нерва является синдром запястного канала.

Дисфункция одной нервной группы, например дистального срединного нерва, называется мононевропатией. Мононевропатия означает, что повреждение нерва вызвано местной причиной. Заболевания, поражающие все тело (системные расстройства), также могут вызывать изолированное повреждение нервов.

Это состояние возникает, когда нерв воспален, зажат или поврежден травмой. Самая частая причина - отлов. Захват оказывает давление на нерв в узком месте. Переломы запястья могут напрямую повредить срединный нерв. Или это может увеличить риск защемления нерва позже.

Воспаление сухожилий (тендинит) или суставов (артрит) также может оказывать давление на нерв. Некоторые повторяющиеся движения увеличивают вероятность защемления канала запястья. Женщины страдают больше, чем мужчины.

Проблемы, которые влияют на ткань рядом с нервом или вызывают образование отложений в ткани, могут блокировать кровоток и приводить к давлению на нерв. К таким условиям относятся:

• Слишком много гормона роста в организме (акромегалия)
• Сахарный диабет
• Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз)
• Болезнь почек
• Рак крови называется множественной миеломой
• Беременность
• Ожирение

В некоторых случаях причина не может быть обнаружена. Диабет может усугубить это состояние.

Симптомы могут включать любое из следующего:

• Боль в запястье или руке, которая может быть сильной и разбудить вас по ночам, и которая может ощущаться в других областях, например в плече (это называется отраженной болью)
• Изменения чувствительности большого, указательного, среднего и части безымянных пальцев, такие как чувство жжения, снижение чувствительности, онемение и покалывание
• Слабость руки, из-за которой вы роняете вещи или с трудом удерживаете предметы или застегиваете рубашку.

Ваш лечащий врач осмотрит ваше запястье и спросит о вашей истории болезни. Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Электромиограмма (ЭМГ) для проверки электрической активности мышц
• Тесты нервной проводимости, чтобы проверить, насколько быстро электрические сигналы проходят через нерв
• Нервно-мышечное УЗИ для просмотра проблем с мышцами и нервами
• Биопсия нерва, при которой нервная ткань удаляется для исследования (требуется редко)
• Магнитно-резонансная нейрография (очень подробная визуализация периферических нервов)

Лечение направлено на первопричину.

Если синдром канала запястья поражен срединным нервом, наложение шины на запястье может уменьшить дальнейшее повреждение нерва и облегчить симптомы. Ношение шины на ночь успокаивает пораженную область и уменьшает воспаление. Укол в запястье может помочь при симптомах, но не решит основную проблему. Если шина или лекарства не помогают, может потребоваться операция.

По другим причинам лечение может включать любое из следующего:

• Лекарства для контроля нервной боли (например, габапентин или прегабалин)
• Лечение медицинских проблем, вызывающих повреждение нервов, таких как диабет или заболевание почек.
• Лечебная физкультура для поддержания мышечной силы

Если причину дисфункции нерва можно определить и вылечить, есть хорошие шансы на полное выздоровление. В некоторых случаях наблюдается некоторая или полная потеря движения или чувствительности. Нервная боль может быть сильной и сохраняться долгое время.

Осложнения могут включать:

• Деформация кисти (редко)
• Частичная или полная потеря движения руки
• Частичная или полная потеря чувствительности в пальцах
• Рецидивирующие или незаметные травмы руки

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы дисфункции дистального срединного нерва. Ранняя диагностика и лечение увеличивают шанс излечения или контроля симптомов.

Профилактика зависит от причины. У людей с диабетом контроль уровня сахара в крови может снизить риск развития нервных расстройств.

Людям, чья работа связана с повторяющимися движениями запястья, может потребоваться изменение способа выполнения работы. Также могут помочь частые перерывы в деятельности.

Невропатия - дистальный отдел срединного нерва

• Центральная нервная система и периферическая нервная система

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Реабилитация пациентов с невропатиями. В: Cifu DX, ed. Физическая медицина и реабилитация Брэддома. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 41.

Катирджи Б. Заболевания периферических нервов. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 107.

Туссен С.П., Али З.С., Загер ЭЛ. Синдромы дистального ущемления: канал запястья, локтевой канал, малоберцовый канал и канал предплюсны. В: Winn HR, ed. Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 249.

Вальдман SD. Кистевой туннельный синдром. В: Вальдман С.Д., изд. Атлас распространенных болевых синдромов. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 50.