Нейросаркоидоз

Нейросаркоидоз - осложнение саркоидоза, при котором воспаление возникает в головном, спинном мозге и других областях нервной системы.

Саркоидоз - хроническое заболевание, поражающее многие части тела, в основном легкие. У небольшого числа людей заболевание затрагивает какую-то часть нервной системы. Это называется нейросаркоидозом.

Нейросаркоидоз может поражать любую часть нервной системы. Внезапная слабость лица (паралич лицевого нерва или обвисание лица) - распространенный неврологический симптом, затрагивающий нервные окончания мышц лица. Может быть поражен любой другой нерв в черепе, в том числе глазной и нервный, контролирующий вкус, обоняние или слух.

Спинной мозг - еще одна часть нервной системы, на которую может влиять саркоидоз. Люди могут иметь слабость в руках и ногах, а также трудности при ходьбе или контроле над мочеиспусканием или кишечником. В некоторых случаях спинной мозг поражается настолько сильно, что парализует обе ноги.

Состояние также может влиять на части мозга, участвующие в регулировании многих функций организма, таких как температура, сон и реакции на стресс.

Слабость мышц или потеря чувствительности могут возникать при поражении периферических нервов. Могут быть вовлечены и другие области головного мозга, включая гипофиз у основания головного мозга или спинной мозг.

Поражение гипофиза может вызвать:

• Изменения менструального цикла
• Чрезмерная усталость или утомляемость
• Чрезмерная жажда
• Высокий диурез

Симптомы различаются. Может быть поражена любая часть нервной системы. Поражение головного мозга или черепных нервов может вызвать:

• Замешательство, дезориентация
• Снижение слуха
• Слабоумие
• Головокружение, головокружение или ненормальные ощущения движения
• Двойное зрение или другие проблемы со зрением, включая слепоту
• Лицевой паралич (слабость, обвисание)
• Головная боль
• Потеря обоняния
• Потеря вкусовых ощущений, ненормальные вкусовые качества
• Психические расстройства
• Судороги
• Нарушение речи

Поражение одного или нескольких периферических нервов может привести к:

• Аномальные ощущения в любой части тела
• Потеря подвижности любой части тела
• Потеря чувствительности в любой части тела
• Слабость любой части тела

Обследование может показать проблемы с одним или несколькими нервами.

Саркоидоз в анамнезе с последующими нервными симптомами свидетельствует о нейросаркоидозе. Однако симптомы этого состояния могут имитировать другие медицинские расстройства, включая несахарный диабет, гипопитуитаризм, неврит зрительного нерва, менингит и некоторые опухоли. Иногда нервная система может быть поражена до того, как станет известно, что у человека саркоидоз, или вообще не затронут легкие или другие органы.

Анализы крови не очень помогают в диагностике этого состояния. Люмбальная пункция может показать признаки воспаления. Повышенный уровень ангиотензин-превращающего фермента может быть обнаружен в крови или спинномозговой жидкости (CSF). Однако это не надежный диагностический тест.

Может помочь МРТ головного мозга. Рентген грудной клетки часто выявляет признаки саркоидоза легких. Биопсия пораженной нервной ткани подтверждает заболевание.

Нет известного лекарства от саркоидоза. Лечение назначается, если симптомы серьезны или ухудшаются. Цель лечения - уменьшить симптомы.

Для уменьшения воспаления назначают кортикостероиды, такие как преднизон. Их часто назначают до тех пор, пока симптомы не улучшатся или не исчезнут. Возможно, вам придется принимать лекарства в течение нескольких месяцев или даже лет.

Другие лекарства могут включать заместительные гормоны и лекарства, подавляющие иммунную систему.

Если у вас онемение, слабость, проблемы со зрением или слухом или другие проблемы из-за повреждения нервов в голове, вам может потребоваться физиотерапия, скобки, трость, ходунки или инвалидное кресло.

Психические расстройства или деменция могут потребовать лекарств от депрессии, мер безопасности и помощи в уходе.

Некоторые случаи проходят сами по себе через 4-6 месяцев. Другие продолжают время от времени до конца жизни человека. Нейросаркоидоз может привести к необратимой инвалидности и, в некоторых случаях, к смерти.

Осложнения зависят от того, какая часть нервной системы задействована и как вы реагируете на лечение. Возможно медленное ухудшение или необратимая потеря неврологической функции. В редких случаях может поражаться ствол мозга. Это опасно для жизни.

Позвоните своему врачу, если у вас саркоидоз и возникнут какие-либо неврологические симптомы.

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если у вас внезапная потеря чувствительности, движения или функции тела.

Агрессивное лечение саркоидоза отключает неправильный иммунный ответ организма до того, как ваши нервы будут повреждены. Это может снизить вероятность появления неврологических симптомов.

Саркоидоз - нервная система

• Саркоид, стадия I - рентген грудной клетки
• Саркоид, стадия II - рентген грудной клетки
• Саркоид, IV стадия - рентген грудной клетки

Iannuzzi MC. Саркоидоз. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 95.

Ибитое RT, Wilkins A, Scolding NJ. Нейросаркоидоз: клинический подход к диагностике и лечению. J Neurol. 2017; 264 (5): 1023-1028. PMID: 27878437 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878437.

Джозефсон С.А., Аминофф М.Дж. Неврологические осложнения системного заболевания: взрослые. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 58.

Крумхольц А., Стерн Б.Дж. Саркоидоз нервной системы. В: Aminoff MJ, Josephson SW, eds. Неврология и общая медицина Аминоффа. 5-е изд. Уолтем, Массачусетс: Elsevier Academic Press; 2014: глава 49.

Тави Джо, Стерн Б.Дж. Нейросаркоидоз. Clin Chest Med. 2015; 36 (4): 643-656. PMID: 26593139 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26593139.