Сенсомоторная полинейропатия

Сенсомоторная полинейропатия - это состояние, при котором снижается способность двигаться или чувствовать (ощущения) из-за повреждения нервов.

Невропатия означает заболевание или повреждение нервов. Когда это происходит за пределами центральной нервной системы (ЦНС), то есть головного и спинного мозга, это называется периферической невропатией. Мононевропатия означает поражение одного нерва. Полинейропатия означает, что задействовано множество нервов в разных частях тела.

Невропатия может поражать нервы, которые обеспечивают чувство (сенсорная невропатия) или вызывают движение (моторная невропатия). Это также может повлиять на оба, и в этом случае это называется сенсомоторной нейропатией.

Сенсомоторная полинейропатия - это общий (системный) процесс, который повреждает нервные клетки, нервные волокна (аксоны) и нервные оболочки (миелиновую оболочку). Повреждение оболочки нервной клетки приводит к замедлению или прекращению нервных сигналов. Повреждение нервного волокна или всей нервной клетки может привести к прекращению работы нерва. Некоторые невропатии развиваются в течение многих лет, в то время как другие могут начаться и стать серьезными в течение нескольких часов или дней.

Повреждение нервов может быть вызвано:

• Аутоиммунные (когда организм атакует сам себя) расстройства
• Условия, оказывающие давление на нервы
• Снижение притока крови к нерву
• Заболевания, при которых разрушается клей (соединительная ткань), скрепляющий клетки и ткани
• Отек (воспаление) нервов

Некоторые заболевания приводят к полинейропатии, в основном сенсорной или в основном моторной. Возможные причины сенсомоторной полинейропатии включают:

• Алкогольная невропатия
• Амилоидная полинейропатия
• Аутоиммунные заболевания, такие как синдром Шегрена.
• Рак (так называемая паранеопластическая невропатия)
• Долгосрочная (хроническая) воспалительная нейропатия
• Диабетическая невропатия
• Наркотическая нейропатия, включая химиотерапию
• Синдром Гийена-Барре
• Наследственная невропатия
• ВИЧ / СПИД
  
• Низкая щитовидная железа
  
• болезнь Паркинсона
  
• Дефицит витаминов (витамины B12, B1 и E)
• Зика вирусная инфекция

Симптомы могут включать любое из следующего:

• Снижение чувствительности в любой части тела
• Затрудненное глотание или дыхание
• Затруднение при использовании рук или кистей рук
• Проблемы с использованием ног или ступней
• Трудности при ходьбе
• Боль, жжение, покалывание или ненормальное ощущение в любой части тела (так называемая невралгия)
• Слабость лица, рук или ног или любой части тела
• Периодические падения из-за потери равновесия и отсутствия ощущения земли под ногами

Симптомы могут развиваться быстро (как при синдроме Гийена-Барре) или медленно в течение нескольких недель или лет. Симптомы обычно возникают на обеих сторонах тела. Чаще всего они начинаются на концах пальцев ног.

Врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах. Экзамен может показать:

• Снижение чувствительности (может влиять на прикосновение, боль, вибрацию или ощущение положения)
• Снижение рефлексов (чаще всего голеностопного)
• Мышечная атрофия
• Подергивания мышц
• Мышечная слабость
• Паралич

Тесты могут включать:

• Биопсия пораженных нервов
• Анализы крови
• Электрический тест мышц (ЭМГ)
• Электрический тест нервной проводимости
• Рентген или другие методы визуализации, такие как МРТ

Цели лечения включают:

• В поисках причины
• Сдерживание симптомов
• Поощрение заботы о себе и независимости человека

В зависимости от причины лечение может включать:

• Смена лекарств, если они вызывают проблему
• Контроль уровня сахара в крови при невропатии от диабета
• Не употреблять алкоголь
• Ежедневный прием пищевых добавок
• Лекарства для лечения основной причины полинейропатии

СОДЕЙСТВИЕ САМОПОЛУЧЕНИЮ И НЕЗАВИСИМОСТИ

• Упражнения и переподготовка для максимального улучшения функции поврежденных нервов
• Работа (профессиональная) терапия
• Трудотерапия
• Ортопедические процедуры
• Физиотерапия
• Инвалидные коляски, скобы или шины

КОНТРОЛЬ СИМПТОМОВ

Безопасность важна для людей с невропатией. Отсутствие мышечного контроля и снижение чувствительности могут увеличить риск падений или других травм.

Если у вас есть проблемы с движением, эти меры могут помочь вам в безопасности:

• Оставьте свет включенным.
• Удалите препятствия (например, незакрепленные коврики, которые могут скользить по полу).
• Перед купанием проверьте температуру воды.
• Используйте перила.
• Носите защитную обувь (например, с закрытыми пальцами ног и на низком каблуке).
• Носите обувь с нескользкой подошвой.

Другие советы включают:

• Ежедневно проверяйте свои стопы (или другой пораженный участок) на наличие синяков, открытых участков кожи или других травм, которые вы можете не заметить и которые могут заразиться.
• Часто проверяйте внутреннюю часть обуви на предмет песка или шероховатостей, которые могут поранить ваши ноги.
• Посетите педиатра (ортопеда), чтобы оценить и снизить риск травмы ног.
• Не опирайтесь на локти, не скрещивайте колени и не занимайте другие положения, которые оказывают длительное давление на определенные участки тела.

Лекарства, используемые для лечения этого состояния:

• Безрецептурные и рецептурные обезболивающие для уменьшения колющей боли (невралгии)
• Противосудорожные препараты или антидепрессанты
• Лосьоны, кремы или лечебные пластыри

Используйте обезболивающие только при необходимости. Держите свое тело в правильном положении или не снимайте постельное белье с нежной части тела, чтобы контролировать боль.

Эти группы могут предоставить больше информации о невропатии.

• Фонд действий невропатии - www.neuropathyaction.org
• Фонд периферической невропатии - www.foundationforpn.org

В некоторых случаях вы можете полностью излечиться от периферической невропатии, если ваш врач найдет причину и успешно вылечит ее, а также если повреждение не затронет всю нервную клетку.

Сумма инвалидности варьируется. Некоторые люди не имеют инвалидности. У других наблюдается частичная или полная потеря движений, функций или чувств. Нервная боль может доставлять дискомфорт и длиться долгое время.

В некоторых случаях сенсомоторная полинейропатия вызывает тяжелые, опасные для жизни симптомы.

В результате могут возникнуть следующие проблемы:

• Деформация
• Травма ног (из-за плохой обуви или горячей воды при входе в ванну)
• Онемение
• Боль
• Проблемы с ходьбой
• Слабое место
• Затрудненное дыхание или глотание (в тяжелых случаях)
• Падает из-за отсутствия равновесия

Позвоните своему врачу, если у вас есть потеря движения или чувствительности в какой-либо части вашего тела. Ранняя диагностика и лечение увеличивают шанс контролировать симптомы.

Полинейропатия - сенсомоторная

• Центральная нервная система и периферическая нервная система
• Нервная система

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Реабилитация пациентов с невропатиями. В: Cifu DX, ed. Физическая медицина и реабилитация Брэддома. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 41.

Эндриззи С.А., Ратмелл Дж. П., Херли Р. В.. Болезненные периферические невропатии. В: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, ред. Основы медицины боли. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 32.

Катитджи Б. Заболевания периферических нервов. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 107.