Синдром осмотической демиелинизации

Синдром осмотической демиелинизации (ОРВ) - это дисфункция клеток головного мозга. Это вызвано разрушением слоя (миелиновой оболочки), покрывающего нервные клетки в середине ствола мозга (моста).

Когда миелиновая оболочка, покрывающая нервные клетки, разрушается, сигналы от одного нерва к другому не передаются должным образом. Хотя в основном поражается ствол мозга, могут быть поражены и другие области мозга.

Наиболее частая причина ОРВ - быстрое изменение уровня натрия в организме. Чаще всего это происходит, когда кто-то лечится от низкого уровня натрия в крови (гипонатриемии), и натрий заменяется слишком быстро. Иногда это происходит, когда слишком быстро корректируется высокий уровень натрия в организме (гипернатриемия).

ОРВ обычно не возникают сами по себе. Чаще всего это осложнение лечения других проблем или сами проблемы.

Риски включают:

• Употребление алкоголя
• Болезнь печени
• Недоедание из-за серьезных заболеваний
• Лучевая терапия головного мозга
• Сильная тошнота и рвота во время беременности

Симптомы могут включать любое из следующего:

• Спутанность сознания, бред, галлюцинации
• Проблемы с равновесием, тремор
• Проблемы с глотанием
• Сниженная бдительность, сонливость или сонливость, вялость, плохая реакция
• Невнятная речь
• Слабость в лице, руках или ногах, обычно поражающая обе стороны тела.

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о симптомах.

МРТ головы может выявить проблемы в стволе (мосту) или других частях мозга. Это основной диагностический тест.

Другие тесты могут включать:

• Уровень натрия в крови и другие анализы крови
• Слуховая вызванная реакция ствола мозга (BAER)

ОРВ - это неотложное заболевание, которое необходимо лечить в больнице, хотя большинство людей с этим заболеванием уже находятся в больнице из-за другой проблемы.

Известного лекарства от миелинолиза центрального моста не существует. Лечение направлено на облегчение симптомов.

Физическая терапия может помочь сохранить мышечную силу, подвижность и функцию ослабленных рук и ног.

Повреждение нервов, вызванное миелинолизом центрального моста, часто бывает длительным. Расстройство может вызвать серьезную длительную (хроническую) инвалидность.

Осложнения могут включать:

• Снижение способности взаимодействовать с другими
• Снижение способности работать или заботиться о себе
• Неспособность двигаться, кроме как моргать глазами (синдром «запертости»).
• Необратимое повреждение нервной системы

Нет никаких реальных указаний относительно того, когда следует обращаться за медицинской помощью, потому что ОРВ редко встречаются в обществе в целом.

В больнице медленное контролируемое лечение низкого уровня натрия может снизить риск повреждения нервов в мосту.Знание того, как некоторые лекарства могут изменять уровень натрия, может предотвратить слишком быстрое изменение уровня.

ОРВ; Демиелинизация центрального моста

• Центральная нервная система и периферическая нервная система

Weissenborn K, Lockwood AH. Токсические и метаболические энцефалопатии. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 84.

Yaqoob MM, McCafferty K. Водный баланс, жидкости и электролиты. В: Feather A, Randall D, Waterhouse M, ред. Клиническая медицина Кумара и Кларка. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 9.