Хроническая субдуральная гематома

Хроническая субдуральная гематома - это «старый» скопление крови и продуктов распада крови между поверхностью мозга и его внешним покровом (твердой мозговой оболочкой). Хроническая фаза субдуральной гематомы начинается через несколько недель после первого кровотечения.

Субдуральная гематома развивается при разрыве мостовидных вен и утечке крови. Это крошечные вены, которые проходят между твердой мозговой оболочкой и поверхностью мозга. Обычно это результат травмы головы.

Затем на поверхности мозга образуется скопление крови. При хроническом субдуральном скоплении кровь течет из вен медленно с течением времени, или быстрое кровотечение проходит само по себе.

Субдуральная гематома чаще встречается у пожилых людей из-за нормального сжатия мозга, которое происходит с возрастом. Эта усадка растягивает и ослабляет соединительные вены. Эти вены чаще ломаются у пожилых людей, даже после незначительной травмы головы. Вы или ваша семья можете не вспомнить травмы, которые могли бы это объяснить.

Риски включают:

• Длительное употребление алкоголя в больших количествах
• Длительный прием аспирина, противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, или разжижающих кровь (антикоагулянтных) лекарств, таких как варфарин.
• Заболевания, приводящие к снижению свертываемости крови
• Травма головы
• Старость

В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать. Однако в зависимости от размера гематомы и места ее давления на мозг может возникнуть любой из следующих симптомов:

• Замешательство или кома
• Сниженная память
• Проблемы с речью или глотанием
• Проблемы с ходьбой
• Сонливость
• Головная боль
• Судороги
• Слабость или онемение рук, ног, лица

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни. Медицинский осмотр будет включать в себя тщательную проверку вашего мозга и нервной системы на наличие проблем с:

• Остаток средств
• Координация
• Психические функции
• Ощущение
• Сила
• Гулять пешком

Если есть какие-либо подозрения на гематому, будет проведен визуализирующий тест, такой как КТ или МРТ.

Цель лечения - контролировать симптомы и уменьшить или предотвратить необратимое повреждение мозга. Лекарства могут использоваться для контроля или предотвращения судорог.

Может потребоваться операция. Это может включать в себя просверливание небольших отверстий в черепе для снятия давления и дренажа крови и жидкостей. Большие гематомы или твердые сгустки крови, возможно, потребуется удалить через более крупное отверстие в черепе (трепанация черепа).

Гематомы, не вызывающие симптомов, могут не нуждаться в лечении. Хронические субдуральные гематомы часто возвращаются после дренирования. Поэтому иногда лучше оставить их в покое, если они не вызывают симптомов.

Хронические субдуральные гематомы, вызывающие симптомы, обычно со временем не заживают сами по себе. Они часто требуют хирургического вмешательства, особенно при неврологических проблемах, судорогах или хронических головных болях.

Осложнения могут включать:

• Необратимое повреждение головного мозга
• Постоянные симптомы, такие как беспокойство, спутанность сознания, трудности с вниманием, головокружение, головная боль и потеря памяти.
• Судороги

Немедленно свяжитесь со своим врачом, если у вас или у члена вашей семьи есть симптомы хронической субдуральной гематомы. Например, если вы видите симптомы спутанности сознания, слабости или онемения через несколько недель или месяцев после травмы головы у пожилого человека, немедленно обратитесь к врачу.

Отведите человека в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 или по номеру местной службы экстренной помощи, если человек:

• Судороги (припадки)
• Не бдит (теряет сознание)

Избегайте травм головы, используя ремни безопасности, велосипедные и мотоциклетные шлемы и, при необходимости, каски.

Субдуральное кровоизлияние - хроническое; Субдуральная гематома - хроническая; Субдуральная гигрома

Чари А., Колиас А.Г., Борг Н., Хатчинсон П.Дж., Сантариус Т. Медикаментозное и хирургическое лечение хронических субдуральных гематом. В: Winn HR, ed. Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 34.

Стипплер М. Черепно-мозговая травма. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 62.