Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) - это порок сердца, который присутствует при рождении (врожденный).

По мере развития ребенка в утробе матери образуется стенка (перегородка), которая разделяет верхнюю камеру на левое и правое предсердия. Когда эта стена формируется неправильно, это может привести к дефекту, который останется после рождения. Это называется дефектом межпредсердной перегородки или ДМПП.

Обычно кровь не может течь между двумя верхними камерами сердца. Однако РАС позволяет этому случиться.

Когда кровь течет между двумя камерами сердца, это называется шунтом. Кровь чаще всего течет слева направо. Когда это происходит, правая сторона сердца увеличивается. Со временем давление в легких может повыситься. Когда это происходит, кровь, текущая через дефект, будет идти справа налево. Если это произойдет, в крови, поступающей в организм, будет меньше кислорода.

Дефекты межпредсердной перегородки определяются как первичные или вторичные.

• Первичные дефекты связаны с другими пороками сердца - желудочковой перегородкой и митральным клапаном.
• Вторичные дефекты могут быть одиночными, маленькими или большими. Они также могут быть более чем одним маленьким отверстием в перегородке или стенке между двумя камерами.

Очень маленькие дефекты (менее 5 миллиметров или ¼ дюйма) с меньшей вероятностью вызовут проблемы. Более мелкие дефекты часто обнаруживаются намного позже, чем более крупные.

Наряду с размером ASD, где находится дефект, играет роль, которая влияет на кровоток и уровень кислорода. Также важно наличие других пороков сердца.

РАС встречается не очень часто.

У человека без других пороков сердца или с небольшим дефектом (менее 5 миллиметров) могут отсутствовать какие-либо симптомы, или симптомы могут не проявляться до среднего возраста или позже.

Симптомы, которые действительно возникают, могут появиться в любое время после рождения в детстве. Они могут включать:

• Затрудненное дыхание (одышка)
• Частые респираторные инфекции у детей
• Ощущение сердцебиения (сердцебиения) у взрослых
• Одышка при активности

Врач проверит степень тяжести РАС на основании симптомов, физического осмотра и результатов сердечных тестов.

Врач может услышать аномальные тоны сердца при прослушивании грудной клетки с помощью стетоскопа. Шепот можно услышать только в определенных положениях тела. Иногда ропот может вообще не слышаться. Шум означает, что кровь не течет по сердцу гладко.

Медицинский осмотр может также показать признаки сердечной недостаточности у некоторых взрослых.

Эхокардиограмма - это тест, в котором звуковые волны используются для создания движущегося изображения сердца. Часто это первый сделанный тест. Допплеровское исследование, проводимое как часть эхокардиограммы, позволяет врачу оценить объем шунтирования крови между камерами сердца.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Катетеризация сердца
• Коронарная ангиография (для пациентов старше 35 лет)
• ЭКГ
• МРТ или КТ сердца
• Чреспищеводная эхокардиография (TEE)

РАС может не нуждаться в лечении, если симптомы незначительны или отсутствуют, либо если дефект небольшой и не связан с другими аномалиями. Операция по закрытию дефекта рекомендуется, если дефект вызывает сильное шунтирование, сердце опухло или возникают симптомы.

Разработана процедура закрытия дефекта (при отсутствии других аномалий) без операции на открытом сердце.

• Процедура включает введение устройства закрытия ASD в сердце через трубки, называемые катетерами.
• Лечащий врач делает крошечный разрез в паху, затем вводит катетеры в кровеносный сосуд и вверх в сердце.
• Затем закрывающее устройство помещается поперек ASD, и дефект закрывается.

Иногда для устранения дефекта может потребоваться операция на открытом сердце. Этот тип операции более вероятен при наличии других пороков сердца.

Некоторые люди с дефектами межпредсердной перегородки могут пройти эту процедуру, в зависимости от размера и местоположения дефекта.

Людям, у которых есть процедура или операция по закрытию аутизма, следует принимать антибиотики перед любыми стоматологическими процедурами в период после процедуры. В дальнейшем антибиотики не нужны.

У младенцев небольшие ДМПП (менее 5 мм) часто не вызывают проблем или исчезают без лечения. ДМПП большего размера (от 8 до 10 мм) часто не закрываются и могут потребовать процедуры.

Важными факторами являются размер дефекта, количество дополнительной крови, протекающей через отверстие, размер правой части сердца и наличие у человека каких-либо симптомов.

У некоторых людей с РАС могут быть другие врожденные пороки сердца. Они могут включать негерметичный клапан или отверстие в другой области сердца.

Люди с большим или более сложным РАС подвергаются повышенному риску развития других проблем, в том числе:

• Нарушение сердечного ритма, особенно фибрилляция предсердий
• Сердечная недостаточность
• Инфекция сердца (эндокардит)
• Высокое кровяное давление в артериях легких
• Инсульт

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы дефекта межпредсердной перегородки.

Нет известного способа предотвратить дефект. Некоторые осложнения можно предотвратить при раннем обнаружении.

Врожденный порок сердца - РАС; Врожденный порок сердца - РАС; Primum ASD; Secundum ASD

• Детская кардиохирургия - выписки

• Дефект межпредсердной перегородки

Льежуа Младший, Ригби МЛ. Дефект межпредсердной перегородки (межпредсердное сообщение). В: Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PEF, eds. Диагностика и лечение врожденных пороков сердца у взрослых. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 29.

Сильвестри Ф. Э., Коэн М. С., Армсби Л. Б. и др. Рекомендации по эхокардиографической оценке дефекта межпредсердной перегородки и открытого овального отверстия: от Американского общества эхокардиографии и Общества сердечной ангиографии и вмешательств. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Чрескожное закрытие открытого овального дефекта и дефекта межпредсердной перегородки. В: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Учебник интервенционной кардиологии. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 49.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Врожденный порок сердца у взрослого и педиатрического пациента. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 75.