Приступообразная головная боль

Кластерная головная боль - это необычный вид головной боли.Это односторонняя головная боль, которая может включать слезотечение, опущенное веко и заложенный нос. Приступы длятся от 15 минут до 3 часов, происходят ежедневно или почти ежедневно в течение недель или месяцев. Приступы разделены безболезненными периодами продолжительностью не менее 1 месяца.

Кластерные головные боли можно спутать с другими распространенными типами головных болей, такими как мигрень, синусовая головная боль и головная боль напряжения.

Врачи точно не знают, что вызывает кластерные головные боли. Похоже, они связаны с внезапным высвобождением организмом гистамина (химического вещества, выделяемого в организме во время аллергической реакции) или серотонина (химического вещества, вырабатываемого нервными клетками) в области нерва на лице, называемого тройничным нервом. Это может быть проблема в небольшой области у основания мозга, называемой гипоталамусом.

Пострадало больше мужчин, чем женщин. Головные боли могут возникать в любом возрасте, но чаще всего возникают в возрасте от 20 до среднего. Они, как правило, живут семьями.

Кластерные головные боли могут быть вызваны:

• Курение алкоголя и сигарет
• Большие высоты (треккинг и авиаперелеты)
• Яркий свет (включая солнечный свет)
• Напряжение (физическая активность)
• Жара (жаркая погода или горячие ванны)
• Продукты с высоким содержанием нитритов (бекон и мясные консервы)
• Некоторые лекарства
• Кокаин

Кластерная головная боль начинается с сильной внезапной головной боли. Головная боль обычно возникает через 2-3 часа после того, как вы засыпаете. Но это также может произойти, когда вы бодрствуете. Головная боль, как правило, возникает ежедневно в одно и то же время дня. Приступы могут длиться месяцами. Они могут чередоваться с периодами без головных болей (эпизодические) или продолжаться в течение года и более без остановки (хронические).

Кластерная головная боль обычно бывает:

• Жгучий, острый, колющий или устойчивый
• Войлок на одной стороне лица от шеи до виска, часто затрагивает глаз
• В худшем случае в течение 5-10 минут, а самая сильная боль длится от 30 минут до 2 часов.

Когда поражаются глаз и нос на той же стороне, что и головная боль, симптомы могут включать:

• Отек под глазом или вокруг него (может поражать оба глаза)
• Чрезмерное раздирание
• красный глаз
• Опущенное веко
• Насморк или заложенность носа на той же стороне, что и головная боль
• Красное, покрасневшее лицо, сильное потоотделение

Ваш лечащий врач может диагностировать этот тип головной боли, выполнив физический осмотр и спросив о ваших симптомах и истории болезни.

Если во время приступа проводится медицинский осмотр, обычно выявляется синдром Хорнера (одностороннее опускание век или маленький зрачок). В остальное время этих симптомов не будет. Никаких других изменений нервной системы (неврологических) не наблюдается.

Для исключения других причин головных болей могут потребоваться обследования, такие как МРТ головы.

Лечение кластерных головных болей включает:

• Лекарства от боли, когда она случается
• Лекарства от головной боли

ЛЕЧЕНИЕ КЛАСТЕРНЫХ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ, КОГДА ОНИ ВОЗНИКАЮТ

Ваш врач может порекомендовать следующие методы лечения, когда возникают головные боли:

• Триптановые препараты, такие как суматриптан (Имитрекс).
• Противовоспалительные (стероидные) лекарства, такие как преднизон. Начиная с высокой дозы, затем постепенно уменьшая ее в течение 2–3 недель.
• Вдыхание 100% (чистого) кислорода.
• Инъекции дигидроэрготамина (ДГЭ), которые могут остановить кластерные приступы в течение 5 минут (Предупреждение: этот препарат может быть опасен при приеме с суматриптаном).

Вам может потребоваться более одного из этих методов лечения, чтобы контролировать головную боль. Ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас попробовать несколько лекарств, прежде чем решить, какое из них вам больше подходит.

Обезболивающие и наркотики обычно не снимают боль при кластерной головной боли, потому что они действуют слишком долго.

Хирургическое лечение может быть рекомендовано вам, когда все остальные методы лечения не помогли. Одним из таких методов лечения является нейростимулятор. Это устройство подает крошечные электрические сигналы к определенным нервам, таким как затылочный нерв в коже черепа. Ваш врач может рассказать вам больше об операции.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ КЛАСТЕРНЫХ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ

Избегайте курения, употребления алкоголя, определенных продуктов и других вещей, вызывающих головную боль. Дневник головной боли может помочь вам определить триггеры головной боли. Когда у вас болит голова, запишите следующее:

• День и время началась боль
• Что вы ели и пили за последние 24 часа
• Сколько ты спал
• Что вы делали и где были прямо перед началом боли
• Как долго длилась головная боль и от чего она прекратилась

Просмотрите свой дневник со своим врачом, чтобы определить триггеры или схему ваших головных болей. Это может помочь вам и вашему поставщику услуг составить план лечения. Знание своих триггеров поможет вам их избежать.

Головные боли могут пройти сами по себе, или вам может потребоваться лечение, чтобы их предотвратить. Следующие лекарства также могут использоваться для лечения или предотвращения симптомов головной боли:

• Лекарства от аллергии
• Антидепрессанты
• Лекарства от кровяного давления
• Судорожная медицина

Кластерные головные боли не опасны для жизни. Обычно они не вызывают постоянных изменений в мозге. Но они носят длительный характер (хронические) и часто достаточно болезненны, чтобы мешать работе и жизни.

Позвоните в службу 911, если:

• Вы испытываете «самую сильную головную боль в своей жизни».
• У вас проблемы с речью, зрением или движением или потеря равновесия, особенно если раньше у вас не было этих симптомов с головной болью.
• Внезапно начинается головная боль.

Запишитесь на прием или позвоните своему провайдеру, если:

• Меняется характер вашей головной боли или боли.
• Лечение, которое когда-то помогало, больше не помогает.
• У вас есть побочные эффекты от вашего лекарства.
• Вы беременны или можете забеременеть. Некоторые лекарства нельзя принимать во время беременности.
• Обезболивающие нужно принимать чаще 3 дней в неделю.
• В положении лежа головные боли усиливаются.

Если вы курите, сейчас хорошее время, чтобы бросить курить. Возможно, следует избегать употребления алкоголя и любых продуктов, вызывающих кластерную головную боль. В некоторых случаях лекарства могут предотвратить кластерные головные боли.

Гистаминовая головная боль; Головная боль - гистамин; Мигренозная невралгия; Головная боль - кластерная; Головная боль Хортона; Сосудистая головная боль - кластерная; Эпизодическая кластерная головная боль; Хроническая кластерная головная боль

• Головная боль - что спросить у врача

• Мозг
• Гипоталамус
• Причина головных болей
• Боль кластерной головной боли

Гарза I, Шведт Т.Дж., Робертсон К.Э., Смит Дж. Х. Головная боль и другие черепно-лицевые боли. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 103.

Hoffmann J, May A. Диагностика, патофизиология и лечение кластерной головной боли. Ланцет Нейрол. 2018; 17 (1): 75-83. PMID: 29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963.

Rozental JM. Головная боль напряжения, хроническая головная боль напряжения и другие типы хронической головной боли. В: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, ред. Основы медицины боли. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 20.