Синдром тарзального канала

Синдром тарзального канала - это состояние, при котором сдавливается большеберцовый нерв. Это нерв в лодыжке, который позволяет чувствовать и перемещать части стопы. Синдром тарзального канала может привести к онемению, покалыванию, слабости или повреждению мышц, в основном в нижней части стопы.

Синдром тарзального канала - необычная форма периферической невропатии. Возникает при повреждении большеберцового нерва.

Область стопы, где нерв входит в заднюю часть лодыжки, называется тарзальным туннелем. Этот туннель обычно узкий. Когда большеберцовый нерв сдавливается, возникают симптомы синдрома тарзального канала.

Давление на большеберцовый нерв может быть вызвано одним из следующих факторов:

• Отек из-за травмы, например, растяжения лодыжки или близлежащего сухожилия.
• Аномальный рост, например костная шпора, уплотнение в суставе (ганглиозная киста), опухшая (варикозная) вена.
• Плоскостопие или высокий свод
• Общие (системные) заболевания, такие как диабет, снижение функции щитовидной железы, артрит.

В некоторых случаях причина не может быть обнаружена.

Симптомы могут включать любое из следующего:

• Изменения ощущений в нижней части стопы и пальцев ног, включая жжение, онемение, покалывание или другие ненормальные ощущения
• Боль в нижней части стопы и в пальцах ног
• Слабость мышц стопы
• Слабость пальцев ног или лодыжки

В тяжелых случаях мышцы стопы очень слабые, и стопа может деформироваться.

Ваш лечащий врач осмотрит вашу стопу и спросит о ваших симптомах.

Во время экзамена ваш врач может обнаружить у вас следующие признаки:

• Невозможность согнуть пальцы ног, толкнуть стопу вниз или повернуть лодыжку внутрь
• Слабость в голеностопном суставе, стопе или пальцах ног

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• ЭМГ (запись электрической активности в мышцах)
• Биопсия нерва
• Тесты нервной проводимости (регистрация электрической активности вдоль нерва)

Другие тесты, которые могут быть заказаны, включают анализы крови и визуализационные тесты, такие как рентген, ультразвук или МРТ.

Лечение зависит от причины симптомов.

• Ваш врач, скорее всего, порекомендует сначала отдохнуть, положить лед на лодыжку и избегать действий, вызывающих симптомы.
• Безрецептурные обезболивающие, такие как НПВП, могут помочь уменьшить боль и отек.
• Если симптомы вызваны проблемой стопы, такой как плоскостопие, могут быть прописаны индивидуальные ортопедические стельки или корсет.
• Физиотерапия может помочь укрепить мышцы стопы и улучшить гибкость.
• Может потребоваться инъекция стероидов в лодыжку.
• Операция по увеличению предплюсневого канала или переносу нерва может помочь снизить давление на большеберцовый нерв.

Полное выздоровление возможно, если причина синдрома тарзального канала найдена и успешно вылечена. У некоторых людей может быть частичная или полная потеря движения или чувствительности. Нервная боль может доставлять дискомфорт и длиться долго.

При отсутствии лечения синдром тарзального канала может привести к следующему:

• Деформация стопы (от легкой до тяжелой)
• Потеря движения в пальцах ног (частичная или полная)
• Повторная или незаметная травма ноги
• Потеря чувствительности в пальцах ног или стопы (частичная или полная)

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы синдрома тарзального канала. Ранняя диагностика и лечение повышают вероятность того, что симптомы можно контролировать.

Дисфункция большеберцового нерва; Задняя большеберцовая невралгия; Невропатия - задний большеберцовый нерв; Периферическая невропатия - большеберцовый нерв; Ущемление большеберцового нерва

• Большеберцовый нерв

Катирджи Б. Заболевания периферических нервов. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 107.

Застенчивый МЕНЯ. Периферические невропатии. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 420.