Скрининг рака простаты

Обследование на рак может помочь обнаружить признаки рака на ранней стадии, еще до того, как вы заметите какие-либо симптомы. Во многих случаях раннее обнаружение рака облегчает лечение или выздоровление. Однако в настоящее время неясно, помогает ли скрининг на рак простаты большинству мужчин. По этой причине вам следует поговорить со своим врачом перед скринингом на рак простаты.

Тест на простатоспецифический антиген (ПСА) - это анализ крови, который проверяет уровень ПСА в вашей крови.

• В некоторых случаях высокий уровень ПСА может означать, что у вас рак простаты.
• Но другие состояния также могут вызывать высокий уровень, например, инфекция простаты или увеличение простаты. Возможно, вам понадобится еще один тест, чтобы узнать, есть ли у вас рак.
• Другие анализы крови или биопсия простаты могут помочь диагностировать рак, если уровень ПСА высокий.

Цифровое ректальное исследование (DRE) - это тест, при котором ваш врач вводит смазанный палец в перчатке в вашу прямую кишку. Это позволяет врачу проверить простату на наличие шишек или необычных участков. Большинство видов рака невозможно обнаружить с помощью этого типа обследования, по крайней мере, на ранних стадиях.

В большинстве случаев PSA и DRE выполняются вместе.

Визуализирующие обследования, такие как УЗИ или МРТ, не позволяют точно выявить рак простаты.

Преимущество любого скринингового теста на рак заключается в раннем обнаружении рака, когда его легче лечить. Но ценность скрининга на ПСА на рак простаты обсуждается. Нет однозначного ответа, подходящего для всех мужчин.

Рак простаты часто растет очень медленно. Уровень ПСА может начать расти за годы до того, как рак вызовет какие-либо симптомы или проблемы. Это также очень распространено с возрастом у мужчин. Во многих случаях рак не вызывает никаких проблем и не сокращает продолжительность жизни мужчины.

По этим причинам неясно, перевешивают ли преимущества рутинных обследований риски или побочные эффекты лечения рака простаты после его обнаружения.

Есть и другие факторы, о которых следует подумать перед тестом на ПСА:

• Беспокойство. Повышенный уровень ПСА не всегда означает, что у вас рак. Эти результаты и необходимость дальнейшего тестирования могут вызвать много опасений и беспокойства, даже если у вас нет рака простаты.
• Побочные эффекты от дальнейшего тестирования. Если ваш тест на ПСА выше нормы, вам может потребоваться одна или несколько биопсий, чтобы убедиться в этом наверняка. Биопсия безопасна, но может вызвать такие проблемы, как инфекция, боль, жар или кровь в сперме или моче.
• Избыточное лечение. Многие виды рака простаты не повлияют на вашу нормальную продолжительность жизни. Но поскольку это невозможно узнать наверняка, большинство людей хотят лечиться. Лечение рака может иметь серьезные побочные эффекты, включая проблемы с эрекцией и мочеиспусканием. Эти побочные эффекты могут вызвать больше проблем, чем невылеченный рак.

Измерение уровня ПСА может увеличить шанс обнаружения рака простаты на очень ранней стадии. Но есть споры о ценности теста на ПСА для обнаружения рака простаты. Нет однозначного ответа, подходящего для всех мужчин.

Если вам от 55 до 69 лет, перед тестом поговорите со своим врачом о плюсах и минусах теста на ПСА. Спросите о:

• Уменьшает ли скрининг вероятность смерти от рака простаты.
• Есть ли какой-либо вред от скрининга рака простаты, например, побочные эффекты от тестирования или избыточного лечения рака, когда он обнаружен.
• Есть ли у вас более высокий риск рака простаты, чем у других.

Если вам 55 лет или меньше, скрининг обычно не рекомендуется. Вам следует поговорить со своим врачом, если у вас более высокий риск рака простаты. Факторы риска включают:

• Наличие в семейном анамнезе рака простаты (особенно у брата или отца)
• Быть афроамериканцем

Для мужчин старше 70 лет большинство рекомендаций против скрининга.

Скрининг рака простаты - ПСА; Скрининг рака простаты - пальцевое ректальное исследование; Скрининг рака простаты - DRE

Картер Х.Б. Руководство Американской урологической ассоциации (AUA) по выявлению рака простаты: процесс и обоснование. BJU Int. 2013; 112 (5): 543-547. PMID: 23924423 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23924423/.

Веб-сайт Национального института рака. Скрининг рака простаты (PDQ) - версия для медицинских работников. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-screening-pdq#section/all. Обновлено 29 октября 2020 г. Проверено 3 ноября 2020 г.

Нельсон В.Г., Антонаракис Е.С., Картер Х.Б., Демарзо А.М., ДеВиз Т.Л. Рак простаты. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ред. Клиническая онкология Абелоффа. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 81.

Целевая группа превентивных служб США, Гроссман, округ Колумбия, Карри С.Дж. и др. Скрининг на рак простаты: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. JAMA. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29801017/.

• Скрининг рака простаты