Атопический дерматит

Атопический дерматит - это хроническое заболевание кожи, которое проявляется чешуйчатыми и зудящими высыпаниями. Это разновидность экземы.

Другие формы экземы включают:

• Контактный дерматит
• Дисгидротическая экзема
• Нуммулярная экзема
• Себорейный дерматит

Атопический дерматит возникает из-за кожной реакции. Реакция приводит к постоянному зуду, отеку и покраснению. Люди с атопическим дерматитом могут быть более чувствительными, потому что их коже не хватает определенных белков, которые поддерживают водный барьер кожи.

Атопический дерматит чаще всего встречается у младенцев. Это может начаться уже в возрасте от 2 до 6 месяцев. Многие люди перерастают это в раннем взрослом возрасте.

Люди с атопическим дерматитом часто страдают астмой или сезонной аллергией. Часто в семейном анамнезе есть аллергия, такая как астма, сенная лихорадка или экзема. Люди с атопическим дерматитом часто дают положительный результат при кожных пробах на аллергию. Однако атопический дерматит не вызван аллергией.

Следующие факторы могут ухудшить симптомы атопического дерматита:

• Аллергия на пыльцу, плесень, пылевых клещей или животных
• Холодный и сухой воздух зимой
• Простуда или грипп
• Контакт с раздражителями и химическими веществами
• Контакт с грубыми материалами, такими как шерсть
• Сухая кожа
• Эмоциональный стресс
• Высыхание кожи из-за частого принятия ванны или душа и частого плавания
• Слишком жарко или слишком холодно, а также резкие перепады температуры
• Духи или красители, добавляемые в лосьоны или мыло для кожи.

Изменения кожи могут включать:

• Волдыри с просачиванием и коркой
• Сухая кожа по всему телу или участки неровной кожи на тыльной стороне рук и передней части бедер.
• Выделения из уха или кровотечение
• Сырые участки кожи от царапин
• Изменения цвета кожи, например, более или менее окрашенные по сравнению с нормальным оттенком кожи
• Покраснение кожи или воспаление вокруг волдырей
• Утолщенные или похожие на кожу участки, которые могут возникнуть после длительного раздражения и царапин.

Тип и расположение сыпи могут зависеть от возраста человека:

• У детей младше 2 лет сыпь может появиться на лице, волосистой части головы, руках и ногах. Сыпь часто бывает зудящей и образует волдыри, которые сочатся и покрываются коркой.
• У детей старшего возраста и взрослых сыпь чаще наблюдается на внутренней стороне колен и локтей. Он также может появиться на шее, руках и ногах.
• У взрослых сыпь может ограничиваться руками, веками или гениталиями.
  
• Во время сильной вспышки сыпь может появиться на любом участке тела.

Часто бывает сильный зуд. Зуд может начаться еще до появления сыпи. Атопический дерматит часто называют «высыпанием с зудом», потому что начинается зуд, а затем появляется кожная сыпь в результате расчесывания.

Ваш лечащий врач осмотрит вашу кожу и проведет физический осмотр. Вам может потребоваться биопсия кожи, чтобы подтвердить диагноз или исключить другие причины сухой и зудящей кожи.

Диагноз ставится на основании:

• Как выглядит твоя кожа
• Ваша личная и семейная история

Кожные пробы на аллергию могут быть полезны людям с:

• Трудно поддающийся лечению атопический дерматит
• Другие симптомы аллергии
• Сыпь на коже, которая образуется только на определенных участках тела после воздействия определенного химического вещества.

Ваш врач может заказать посев на инфекцию кожи. Если у вас атопический дерматит, вы легко можете заразиться инфекциями.

УХОД ЗА КОЖЕЙ В ДОМЕ

Ежедневный уход за кожей может сократить потребность в лекарствах.

Чтобы не поцарапать сыпь или кожу:

• Используйте увлажняющий крем, стероидный крем для местного применения или другое лекарство, прописанное вашим врачом.
• Принимайте антигистаминные препараты внутрь, чтобы уменьшить сильный зуд.
• Держите ногти коротко подстриженными. Надевайте легкие перчатки во время сна, если царапины в ночное время являются проблемой.

Держите кожу влажной, используя мази (например, вазелин), кремы или лосьоны 2–3 раза в день. Выбирайте средства для кожи, не содержащие спирта, отдушек, красителей и других химикатов. Увлажнитель воздуха в доме также поможет.

Избегайте того, что ухудшает симптомы, например:

• Продукты, такие как яйца, которые могут вызвать аллергическую реакцию у очень маленького ребенка (всегда сначала поговорите со своим врачом)
• Раздражители, такие как шерсть и ланолин.
• Сильное мыло или моющие средства, а также химикаты и растворители.
• Резкие перепады температуры тела и стресс, которые могут вызвать потоотделение.
• Триггеры, вызывающие симптомы аллергии

При мытье или купании:

• Подержите кожу под водой как можно быстрее. Лучше короткие прохладные ванны, чем длинные горячие.
• Используйте мягкие гели для душа и очищающие средства вместо обычного мыла.
• Не трите и не сушите кожу слишком сильно или слишком долго.
• Наносите смазывающие кремы, лосьоны или мази на кожу, пока она еще влажная после купания. Это поможет удерживать влагу в коже.

ЛЕКАРСТВА

В настоящее время уколы от аллергии не используются для лечения атопического дерматита.

Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, могут помочь при зуде или аллергии. Часто эти лекарства можно купить без рецепта.

Атопический дерматит обычно лечится лекарствами, наносимыми непосредственно на кожу или кожу головы. Это так называемые лекарства местного действия:

• Вам, вероятно, сначала пропишут мягкий крем или мазь с кортизоном (стероидом). Если это не поможет, вам может потребоваться более сильное лекарство.
• Лекарства, называемые иммуномодуляторами местного действия (ТИМ), могут быть прописаны любому человеку старше 2 лет. Спросите своего врача о возможном риске рака при использовании этих лекарств.
• Кремы или мази, содержащие каменноугольный деготь или антралин, можно использовать для утолщенных участков.
• Можно использовать кремы для восстановления барьеров, содержащие керамиды.

Влажное обертывание местными кортикостероидами может помочь контролировать состояние. Но это может привести к инфекции.

Другие методы лечения, которые можно использовать, включают:

• Кремы или таблетки с антибиотиками, если ваша кожа инфицирована
• Лекарства, подавляющие иммунную систему
• Целевые биологические препараты, предназначенные для воздействия на части иммунной системы, участвующие в атопическом дерматите.
• Фототерапия - процедура, при которой ваша кожа подвергается тщательному воздействию ультрафиолетового (УФ) света.
• Кратковременное применение системных стероидов (стероидов, вводимых перорально или через вену)

Атопический дерматит длится долго. Вы можете контролировать это, лечив его, избегая раздражителей и сохраняя кожу хорошо увлажненной.

У детей заболевание часто начинает проходить в возрасте от 5 до 6 лет, но часто случаются обострения. У взрослых проблема обычно заключается в длительном или возвращающемся состоянии.

Атопический дерматит труднее контролировать, если он:

• Начинается в раннем возрасте
• Вовлекает большую часть тела
• Возникает вместе с аллергией и астмой.
• Возникает у кого-то с семейным анамнезом экземы.

Осложнения атопического дерматита включают:

• Инфекции кожи, вызванные бактериями, грибками или вирусами.
• Постоянные рубцы
• Побочные эффекты от длительного приема лекарств от экземы

Позвоните своему провайдеру, если:

• Атопический дерматит не проходит при домашнем уходе
• Симптомы ухудшаются или лечение не помогает
• У вас есть признаки инфекции (например, жар, покраснение или боль)

Дети, находящиеся на грудном вскармливании до возраста 4 месяцев, менее подвержены атопическому дерматиту.

Если ребенок не находится на грудном вскармливании, использование смеси, содержащей обработанный белок коровьего молока (так называемая частично гидролизованная смесь), может снизить вероятность развития атопического дерматита.

Детская экзема; Дерматит - атопический; Экзема

• Волосный кератоз - крупный план
• Атопический дерматит
• Атопия на лодыжках
• Дерматит - атопический у грудного ребенка
• Атопическая экзема - крупный план
• Дерматит - атопический на лице молодой девушки
• Волосный кератоз на щеке
• Дерматит - атопический на ногах
• Гиперлинейность при атопическом дерматите

Веб-сайт Американской академии дерматологии. Типы экземы: обзор атопического дерматита. www.aad.org/public/diseases/eczema. Доступ 25 февраля 2021 г.

Boguniewicz M, Leung DYM. Атопический дерматит. В: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, et al, eds. Аллергия Миддлтона: принципы и практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 33.

Dinulos JGH. Атопический дерматит. В: Dinulos JGH, ed. Клиническая дерматология Хабифа. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 5.

Макалир М.А., О’Реган Г.М., Ирвин А.Д. Атопический дерматит. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ред. Дерматология. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 12.