Опухоль Вильмса

Опухоль Вильмса (WT) - это тип рака почек, который встречается у детей.

WT - наиболее распространенная форма рака почки у детей. Точная причина этой опухоли у большинства детей неизвестна.

Отсутствие радужной оболочки глаза (аниридия) - это врожденный дефект, который иногда ассоциируется с WT. Другие врожденные дефекты, связанные с этим типом рака почек, включают определенные проблемы с мочевыводящими путями и отек одной стороны тела, состояние, называемое гемигипертрофией.

Это чаще встречается у некоторых братьев и сестер и близнецов, что предполагает возможную генетическую причину.

Заболевание чаще всего возникает у детей до 3 лет. Более 90% случаев диагностируются до 10 лет. В редких случаях наблюдается и у детей старше 15 лет, и у взрослых.

Симптомы могут включать любое из следующего:

• Боль в животе
• Аномальный цвет мочи
• Запор
• Жар
• Общий дискомфорт или беспокойство (недомогание)
• Высокое кровяное давление
• Увеличение роста только на одной стороне тела
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Опухоль в животе (грыжа живота или новообразование)
• Потливость (ночью)
• Кровь в моче (гематурия)

Врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Вас спросят, были ли у вас в семье случаи рака.

При физикальном обследовании может быть обнаружено образование в брюшной полости. Также может присутствовать высокое кровяное давление.

Тесты включают:

• УЗИ брюшной полости
• Рентген брюшной полости
• BUN
• Рентген грудной клетки или компьютерная томография
• Общий анализ крови (CBC), может показать анемию
• Креатинин
• Клиренс креатинина
• КТ брюшной полости с контрастированием
• МРТ
• Внутривенная пиелограмма
• МР-ангиография (МРА)
• Общий анализ мочи
• Щелочной фосфат
• Кальций
• Трансаминазы (ферменты печени)

Другие тесты, необходимые для определения того, распространилась ли опухоль, могут включать:

• Эхокардиограмма
• Сканирование легких
• ПЭТ сканирование
• Биопсия

Если вашему ребенку поставлен диагноз WT, не трогайте и не давите на область живота ребенка. Соблюдайте осторожность во время купания и обращения, чтобы не повредить место опухоли.

Первым шагом в лечении является определение стадии опухоли. Постановка помогает врачу определить, насколько далеко распространился рак, и спланировать лучшее лечение. Операция по удалению опухоли планируется в кратчайшие сроки. Также может потребоваться удаление окружающих тканей и органов, если опухоль распространилась.

Лучевая терапия и химиотерапия часто начинают после операции, в зависимости от стадии опухоли.

Химиотерапия, проводимая перед операцией, также эффективна для предотвращения осложнений.

Дети, у которых опухоль не распространилась, при соответствующем лечении излечиваются на 90%. Прогноз также лучше у детей младше 2 лет.

Опухоль может стать довольно большой, но обычно остается замкнутой. Распространение опухоли на легкие, лимфатические узлы, печень, кости или мозг является наиболее тревожным осложнением.

Повышенное артериальное давление и повреждение почек могут возникнуть в результате опухоли или ее лечения.

Удаление WT из обеих почек может повлиять на функцию почек.

Другие возможные осложнения длительного лечения WT могут включать:

• Сердечная недостаточность
• Вторичный рак в других частях тела, который развивается после лечения первого рака.
• Низкий рост

Позвоните врачу вашего ребенка, если:

• Вы обнаруживаете уплотнение в брюшной полости ребенка, кровь в моче или другие симптомы WT.
• Ваш ребенок лечится от этого состояния, и симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы, в основном кашель, боль в груди, потеря веса или стойкая лихорадка.

Детям с известным высоким риском WT может быть предложен скрининг с использованием УЗИ почек или пренатальный генетический анализ.

Нефробластома; Опухоль почки - Вильмса

• Анатомия почек
• Опухоль Вильмса

Веб-сайт Национального института рака. Лечение опухоли Вильмса и других опухолей почек у детей (PDQ) - медицинская версия. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. Обновлено 8 июня 2020 г. Проверено 5 августа 2020 г.

Ричи М.Л., Стоимость Н.Г., Шамбергер Р.К. Детская урологическая онкология: почек и надпочечников. В: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ред. Кэмпбелл-Уолш-Вайн Урология. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 53.

Вайс Р.Х., Хаймс Э.А., Ху С.Л. Рак почки. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ред. Бреннер и Ректор Почка. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 41.