Операция по шунтированию сердца - минимально инвазивная

Операция по шунтированию сердца создает новый путь, называемый шунтированием, для крови и кислорода, чтобы достичь вашего сердца.

Минимально инвазивное шунтирование коронарной (сердечной) артерии может быть выполнено без остановки сердца. Следовательно, для этой процедуры вам не нужно подключаться к аппарату искусственного кровообращения.

Чтобы выполнить эту операцию:

• Кардиохирург сделает хирургический разрез от 8 до 13 сантиметров в левой части груди между ребрами, чтобы добраться до сердца.
• Мышцы в этой области будут раздвинуты. Будет удалена небольшая часть передней части ребра, называемая реберным хрящом.
• Затем хирург найдет и подготовит артерию на грудной стенке (внутренняя артерия молочной железы), чтобы прикрепить ее к заблокированной коронарной артерии.
• Затем хирург наложит швы, чтобы соединить подготовленную грудную артерию с коронарной артерией, которая заблокирована.

Вы не будете находиться на аппарате искусственного кровообращения во время этой операции. Однако вам будет сделана общая анестезия, чтобы вы заснули и не почувствовали боли. К вашему сердцу будет прикреплено устройство, чтобы стабилизировать его. Вы также получите лекарство от сердечной недостаточности.

У вас в груди может быть трубка для отвода жидкости. Это будет удалено через день или два.

Ваш врач может порекомендовать минимально инвазивное шунтирование коронарной артерии, если у вас есть закупорка одной или двух коронарных артерий, чаще всего в передней части сердца.

Когда одна или несколько коронарных артерий частично или полностью заблокированы, ваше сердце не получает достаточно крови. Это называется ишемической болезнью сердца или ишемической болезнью сердца. Это может вызвать боль в груди (стенокардия).

Возможно, ваш врач сначала попытался лечить вас лекарствами. Возможно, вы также пробовали кардиологическую реабилитацию или другие методы лечения, такие как ангиопластика со стентированием.

Ишемическая болезнь сердца варьируется от человека к человеку. Шунтирование сердца - это лишь один из видов лечения. Это подходит не всем.

Операции или процедуры, которые могут быть выполнены вместо минимально инвазивного шунтирования сердца:

• Ангиопластика и установка стента
• Коронарное шунтирование

Ваш врач расскажет вам о рисках хирургического вмешательства. В целом, осложнения при минимально инвазивном аортокоронарном шунтировании ниже, чем при открытом шунтировании коронарной артерии.

Риски, связанные с любой операцией, включают:

• Сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие
• Потеря крови
• Проблемы с дыханием
• Сердечный приступ или инсульт
• Инфекция легких, мочевыводящих путей и грудной клетки
• Временная или постоянная травма головного мозга

Возможные риски коронарного шунтирования включают:

• Потеря памяти, потеря ясности ума или «нечеткое мышление». Это менее распространено у людей с минимально инвазивным аортокоронарным шунтированием, чем у людей с открытым коронарным шунтированием.
• Проблемы с сердечным ритмом (аритмия).
• Инфекция раны грудной клетки. Это более вероятно, если вы страдаете ожирением, диабетом или ранее перенесли коронарное шунтирование.
• Слабая температура и боль в груди (вместе называемые постперикардиотомическим синдромом), которые могут длиться до 6 месяцев.
• Боль в месте пореза.
• Возможна необходимость перехода на обычную процедуру с использованием шунтирующего аппарата во время операции.

Всегда сообщайте врачу, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства или травы, которые вы купили без рецепта.

За несколько дней до операции:

• В течение 2-недельного периода перед операцией вас могут попросить прекратить прием лекарств, затрудняющих свертывание крови. Это может вызвать усиление кровотечения во время операции. Они включают аспирин, ибупрофен (например, Адвил и Мотрин), напроксен (например, Алив и Напросин) и другие аналогичные препараты. Если вы принимаете клопидогрель (плавикс), спросите своего хирурга, когда вам следует прекратить прием его до операции.
• Спросите своего врача, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.
• Если вы курите, попробуйте бросить. Обратитесь за помощью к врачу.
• Обратитесь к врачу, если у вас простуда, грипп, лихорадка, герпес или другое заболевание.
• Подготовьте свой дом, чтобы вы могли легко передвигаться по возвращении из больницы.

За день до операции:

• Хорошо примите душ и шампунь.
• Вас могут попросить вымыть все тело ниже шеи специальным мылом. Потрите этим мылом 2–3 раза грудь.

В день операции:

• Чаще всего вас просят ничего не пить и не есть после полуночи накануне операции. Это включает жевательную резинку и мятные леденцы. Прополощите рот водой, если почувствуете сухость, но будьте осторожны, чтобы не проглотить.
• Принимайте лекарства, которые вам посоветовал принимать врач, запивая небольшим глотком воды.

Ваш врач скажет вам, когда вам следует приехать в больницу.

Вы можете выписаться из больницы через 2 или 3 дня после операции. Врач или медсестра расскажут, как ухаживать за собой дома. Вы сможете вернуться к нормальной деятельности через 2 или 3 недели.

Восстановление после операции требует времени, и вы можете не ощутить все преимущества операции в течение 3–6 месяцев. У большинства людей, перенесших операцию по шунтированию сердца, трансплантаты остаются открытыми и хорошо работают в течение многих лет.

Эта операция не предотвращает повторного появления закупорки. Однако вы можете предпринять шаги, чтобы замедлить его. Вот что вы можете сделать:

• Не курю.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Лечите высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови (если у вас диабет) и высокий уровень холестерина.

У вас могут быть проблемы с кровеносными сосудами, если у вас заболевание почек или другие проблемы со здоровьем.

Минимально инвазивное прямое аортокоронарное шунтирование; MIDCAB; Аортокоронарное шунтирование с помощью роботов; RACAB; Хирургия сердца у замочной скважины; CAD - MIDCAB; Ишемическая болезнь сердца - MIDCAB

• Ангина - выделения
• Ангина - что спросить у врача
• Стенокардия - при болях в груди
• Ангиопластика и стент - сердце - выделения
• Антитромбоцитарные препараты - ингибиторы P2Y12
• Аспирин и болезни сердца
• Безопасность в ванной для взрослых
• Будьте активны после сердечного приступа
• Активный образ жизни при сердечных заболеваниях
• Сливочное масло, маргарин и растительные масла
• Катетеризация сердца - выделения
• Холестерин и образ жизни
• Холестерин - медикаментозное лечение
• Как контролировать высокое кровяное давление
• Объяснение диетических жиров
• Советы по фастфуду
• Сердечный приступ - выделения
• Сердечный приступ - что спросить у врача
• Операция по шунтированию сердца - минимально инвазивная - выписки
• Заболевания сердца - факторы риска
• Кардиостимулятор - разряд
• Как читать этикетки на продуктах питания
• Низкосолевая диета
• средиземноморская диета
• Предотвращение падений
• Уход за хирургической раной - открытый

• Сердце - вид спереди
• Задние сердечные артерии
• Передние сердечные артерии
• Стент коронарной артерии
• Операция по шунтированию сердца - серия

Хиллис Л.Д., Смит П.К., Андерсон Дж. Л. и др. Руководство ACCF / AHA 2011 г. по хирургии шунтирования коронарной артерии: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Мик С., Кешавамурти С., Михальевич Т., Бонатти Дж. Роботизированные и альтернативные подходы к аортокоронарному шунтированию. В: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, ред. Сабистон и Спенсер Хирургия груди. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 90.

Омер С., Корнуэлл Л.Д., Бакаин Ф.Г. Приобретенный порок сердца: коронарная недостаточность. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 59.

Родригес М.Л., Рюэль М. Минимально инвазивное шунтирование коронарной артерии. В: Sellke FW, Ruel M, ред. Атлас кардиохирургических методик. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 5.