Сифилис

Сифилис - это бактериальная инфекция, которая чаще всего передается половым путем.

Сифилис - это инфекционное заболевание, передающееся половым путем (ИППП), вызываемое бактериями. Бледная трепонема. Эта бактерия вызывает инфекцию, когда попадает в поврежденную кожу или слизистые оболочки, обычно половых органов. Сифилис чаще всего передается половым путем, хотя может передаваться и другими путями.

Сифилис встречается во всем мире, чаще всего в городских районах. Быстрее всего растет число случаев среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). Молодые люди в возрасте от 20 до 35 лет относятся к группе высокого риска. Поскольку люди могут не знать, что они инфицированы сифилисом, во многих штатах требуется пройти тестирование на сифилис до брака. Все беременные женщины, получающие дородовое наблюдение, должны пройти обследование на сифилис, чтобы предотвратить передачу инфекции их новорожденному (врожденный сифилис).

Сифилис имеет три стадии:

• Первичный сифилис
• Вторичный сифилис
• Третичный сифилис (поздняя фаза болезни)

Вторичный сифилис, третичный сифилис и врожденный сифилис не так часто встречаются в Соединенных Штатах из-за образования, скрининга и лечения.

Инкубационный период первичного сифилиса составляет от 14 до 21 дня. Симптомы первичного сифилиса:

• Небольшая безболезненная открытая рана или язва (так называемый шанкр) на гениталиях, рту, коже или прямой кишке, которая заживает сама по себе в течение 3-6 недель.
• Увеличенные лимфатические узлы в области язвы

Бактерии продолжают расти в организме, но до второй стадии симптомы не проявляются.

Симптомы вторичного сифилиса проявляются через 4-8 недель после первичного сифилиса. Симптомы могут включать:

• Сыпь на коже, обычно на ладонях рук и подошвах ног.
• Язвы, называемые слизистыми пятнами во рту, влагалище или половом члене или вокруг них.
• Влажные бородавчатые пятна (так называемые большие кондиломы) на гениталиях или кожных складках
• Жар
• Общее недомогание
• Потеря аппетита
• Боль в мышцах и суставах
• Увеличение лимфатических узлов
• Изменения зрения
• Потеря волос

Третичный сифилис развивается у нелеченных людей. Симптомы зависят от того, какие органы были поражены. Они сильно различаются, и их бывает сложно диагностировать. Симптомы включают:

• Повреждение сердца, вызывающее аневризмы или заболевание клапана
• Нарушения центральной нервной системы (нейросифилис)
• Опухоли кожи, костей или печени.

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о симптомах. Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Исследование жидкости из язвы (проводится редко)
• Эхокардиограмма, ангиограмма аорты и катетеризация сердца для исследования основных кровеносных сосудов и сердца
• Спинальная пункция и исследование спинномозговой жидкости
• Анализы крови для выявления бактерий сифилиса (RPR, VDRL или TRUST)

Если тесты RPR, VDRL или TRUST положительны, для подтверждения диагноза потребуется один из следующих тестов:

• FTA-ABS (тест на флуоресцентные трепонемные антитела)
• MHA-TP
• TP-EIA
• ТП-ПА

Сифилис можно лечить антибиотиками, такими как:

• Пенициллин G бензатин
• Доксициклин (тип тетрациклина, назначаемый людям с аллергией на пенициллин)

Продолжительность лечения зависит от степени тяжести сифилиса и таких факторов, как общее состояние здоровья человека.

Для лечения сифилиса во время беременности препаратом выбора является пенициллин. Тетрациклин нельзя использовать для лечения, потому что он опасен для будущего ребенка. Эритромицин не может предотвратить врожденный сифилис у ребенка. Людям, страдающим аллергией на пенициллин, в идеале следует десенсибилизировать к нему, а затем лечить пенициллином.

Через несколько часов после лечения на ранних стадиях сифилиса у людей может возникнуть реакция Яриша-Герксхаймера. Этот процесс вызван иммунной реакцией на продукты распада инфекции, а не аллергической реакцией на антибиотик.

Симптомы и признаки этой реакции включают:

• Озноб
• Жар
• Общее недомогание (недомогание)
• Головная боль
• Боль в мышцах и суставах
• Тошнота
• Сыпь

Эти симптомы обычно исчезают в течение 24 часов.

Контрольные анализы крови необходимо сделать через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что инфекция исчезла. Избегайте половых контактов при наличии шанкра. Используйте презервативы до тех пор, пока два последующих теста не покажут, что инфекция вылечена, чтобы снизить вероятность передачи инфекции.

Также следует лечить всех половых партнеров человека, больного сифилисом. Сифилис очень легко передается на начальной и вторичной стадиях.

Первичный и вторичный сифилис можно вылечить, если его диагностировать на ранней стадии и полностью вылечить.

Хотя вторичный сифилис обычно проходит в течение нескольких недель, в некоторых случаях он может длиться до 1 года. Без лечения до одной трети людей будут иметь поздние осложнения сифилиса.

Поздний сифилис может привести к необратимой потере трудоспособности и к смерти.

Осложнения сифилиса могут включать:

• Сердечно-сосудистые проблемы (аортиты и аневризмы)
• Разрушающие язвы кожи и костей (гуммы)
• Нейросифилис
• Сифилитическая миелопатия - осложнение, связанное с мышечной слабостью и ненормальными ощущениями.
• Сифилитический менингит

Кроме того, невылеченный вторичный сифилис во время беременности может передать болезнь развивающемуся ребенку. Это называется врожденным сифилисом.

Позвоните на прием к своему врачу, если у вас есть симптомы сифилиса.

Также обратитесь к своему поставщику или пройдите обследование в клинике по лечению ИППП, если у вас есть:

• Имел интимный контакт с человеком, больным сифилисом или любой другой ИППП.
• Участвует в сексуальных отношениях с высоким риском, включая наличие нескольких или неизвестных партнеров или употребление внутривенных наркотиков.

Если вы ведете половую жизнь, практикуйте более безопасный секс и всегда используйте презерватив.

Все беременные женщины должны пройти обследование на сифилис.

Первичный сифилис; Вторичный сифилис; Поздний сифилис; Третичный сифилис; Трепонема - сифилис; Сифилис; Заболевания, передающиеся половым путем - сифилис; Инфекция, передающаяся половым путем - сифилис; ЗППП - сифилис; ИППП - сифилис

• Первичный сифилис
• Мужская и женская репродуктивная система
• Сифилис - вторичный на ладонях
• Поздняя стадия сифилиса

Ганем К.Г., Крюк EW. Сифилис. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 303.

Радольф JD, Tramont EC, Salazar JC. Сифилис (Бледная трепонема). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 237.

Старый Г., Старый А. Инфекции, передающиеся половым путем. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ред. Дерматология. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 82.