Стрессовое недержание мочи
Стрессовое недержание мочи возникает, когда из мочевого пузыря выходит моча во время физической активности или напряжения. Это может произойти, когда вы кашляете, чихаете, поднимаете что-то тяжелое, меняете положение или занимаетесь спортом.
Стрессовое недержание мочи возникает, когда ткань, поддерживающая уретру, становится слабой.
- Мочевой пузырь и уретра поддерживаются мышцами тазового дна. Моча выходит из мочевого пузыря через уретру наружу.
- Сфинктер - это мышца вокруг отверстия мочевого пузыря. Он сжимает, чтобы моча не просачивалась через уретру.
Когда какая-либо группа мышц становится слабой, моча может выходить из-за давления на мочевой пузырь. Вы можете заметить это, когда:
- Кашель
- Чихать
- Смех
- Упражнение
- Поднимать тяжелые предметы
- Заниматься сексом
Ослабление мышц может быть вызвано:
- Роды
- Травма области уретры
- Некоторые лекарства
- Хирургия в области малого таза или простаты (у мужчин)
- Лишний вес
- Неизвестные причины
Стрессовое недержание мочи часто встречается у женщин. Некоторые вещи увеличивают ваш риск, например:
- Беременность и вагинальные роды.
- Выпадение таза. Это когда мочевой пузырь, уретра или прямая кишка скользят во влагалище. Роды могут вызвать повреждение нервов или тканей в области таза. Это может привести к опущению таза через месяцы или годы после родов.
Основным признаком стрессового недержания мочи является утечка мочи, когда вы:
- Физически активны
- Кашлять или чихать
- Упражнение
- Встаньте из положения сидя или лежа
Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. Это будет включать:
- Генитальный осмотр у мужчин
- Тазовый осмотр у женщин
- Ректальный экзамен
Тесты могут включать:
- Цистоскопия для осмотра мочевого пузыря.
- Проверка веса прокладки: вы тренируетесь с прокладкой. Затем подушечку взвешивают, чтобы определить, сколько мочи вы потеряли.
- Дневник мочеиспускания: вы отслеживаете свои привычки к мочеиспусканию, подтекание и потребление жидкости.
- УЗИ органов малого таза или брюшной полости.
- Остаточное количество мочи после мочеиспускания (PVR) для измерения количества мочи, оставшейся после мочеиспускания.
- Общий анализ мочи на наличие инфекции мочевыводящих путей.
- Стресс-тест мочи: вы стоите с полным мочевым пузырем, а затем кашляете.
- Уродинамические исследования для измерения давления и потока мочи.
- Рентген с контрастным красителем для осмотра почек и мочевого пузыря.
Лечение зависит от того, как ваши симптомы влияют на вашу жизнь.
Существует 3 вида лечения стрессового недержания мочи:
- Изменения поведения и тренировка мочевого пузыря
- Тренировка мышц тазового дна
- Операция
Не существует лекарств для лечения стрессового недержания мочи. Некоторые врачи могут прописать лекарство под названием дулоксетин. Это лекарство не одобрено FDA для лечения стрессового недержания мочи.
ИЗМЕНЕНИЯ В ПОВЕДЕНИИ
Внесение этих изменений может помочь:
- Пейте меньше жидкости (если вы пьете больше, чем обычно). Не пейте воду перед сном.
- Избегайте прыжков и бега.
- Принимайте клетчатку, чтобы избежать запоров, которые могут усугубить недержание мочи.
- Бросить курить. Это может уменьшить кашель и раздражение мочевого пузыря. Курение также увеличивает риск рака мочевого пузыря.
- Избегайте алкоголя и напитков с кофеином, например кофе. Они могут ускорить наполнение мочевого пузыря.
- Избавьтесь от лишнего веса.
- Избегайте продуктов и напитков, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря. К ним относятся острая пища, газированные напитки и цитрусовые.
- Если у вас диабет, держите уровень сахара в крови под хорошим контролем.
ОБУЧЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Тренировка мочевого пузыря может помочь вам контролировать свой мочевой пузырь. Человека просят мочиться через регулярные промежутки времени. Постепенно временной интервал увеличивается. Это заставляет мочевой пузырь растягиваться и удерживать больше мочи.
Тренировка мышц тазового дна
Есть разные способы укрепить мышцы тазового дна.
- Биологическая обратная связь: этот метод может помочь вам научиться определять мышцы тазового дна и управлять ими.
- Упражнения Кегеля: эти упражнения помогут сохранить мышцы вокруг уретры сильными и хорошо работающими. Это может предотвратить утечку мочи.
- Вагинальные конусы: вы вводите конус во влагалище. Затем вы пытаетесь сжать мышцы тазового дна, чтобы удерживать конус на месте. Вы можете носить конус до 15 минут за раз, два раза в день. Вы можете заметить улучшение своих симптомов через 4-6 недель.
- Физиотерапия тазового дна: физиотерапевты, прошедшие специальную подготовку в этой области, могут полностью оценить проблему и помочь с упражнениями и терапией.
ОПЕРАЦИИ
Если другие методы лечения не работают, ваш врач может предложить операцию. Хирургическое вмешательство может помочь, если у вас неприятное недержание мочи при стрессе. Большинство врачей предлагают операцию только после того, как попробовали консервативные методы лечения.
- Ремонт передних отделов влагалища помогает восстановить слабые и провисшие стенки влагалища. Это используется, когда мочевой пузырь выпячивается во влагалище (выпадение). Пролапс может быть связан со стрессовым недержанием мочи.
- Искусственный мочевой сфинктер: это устройство, используемое для предотвращения утечки мочи. Применяется в основном у мужчин. У женщин применяется редко.
- Объемные инъекции делают область вокруг уретры толще. Это помогает контролировать утечку. Через несколько месяцев или лет может потребоваться повторение процедуры.
- Мужской слинг - это сетчатая лента, используемая для давления на уретру. Это легче сделать, чем установить искусственный сфинктер мочевого пузыря.
- Позадилонная суспензия поднимает мочевой пузырь и уретру. Это делается реже из-за частого использования и успеха уретральных слингов.
- Женский уретральный слинг - это сетчатая лента, используемая для поддержки уретры.
Чтобы выздороветь, нужно время, поэтому наберитесь терпения. Симптомы чаще всего проходят при консервативном лечении. Однако они не излечивают стрессовое недержание мочи. Операция может вылечить большинство людей от стрессового недержания.
Лечение не работает, если у вас есть:
- Состояния, препятствующие заживлению или затрудняющие операцию
- Другие проблемы с половыми органами или мочеиспусканием.
- Прошлая операция, которая не сработала
- Плохо контролируемый диабет
- Неврологическое заболевание
- Предыдущее облучение таза
Физические осложнения редки и чаще всего легкие. Они могут включать:
- Раздражение губ влагалища (вульвы)
- Язвы на коже или пролежни у людей с недержанием мочи, которые не могут встать с кровати или стула.
- Неприятные запахи
- Инфекции мочевыводящих путей
Состояние может мешать социальной деятельности, карьере и отношениям. Это также может привести к:
- Смущение
- Изоляция
- Депрессия или тревога
- Снижение продуктивности на работе
- Потеря интереса к сексуальной активности
- Нарушения сна
Осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, включают:
- Свищи или абсцессы
- Травма мочевого пузыря или кишечника
- Кровотечение
- Инфекционное заболевание
- Недержание мочи - если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, вам может потребоваться катетер. Часто это временно
- Боль во время полового акта
- Сексуальная дисфункция
- Износ материалов, наложенных во время операции, таких как повязка или искусственный сфинктер.
Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы стрессового недержания мочи, и они вас беспокоят.
Выполнение упражнений Кегеля может помочь предотвратить симптомы. Женщины могут захотеть сделать процедуру Кегеля во время и после беременности, чтобы предотвратить недержание мочи.
Недержание - стресс; Стресс недержания мочевого пузыря; Выпадение таза - стрессовое недержание мочи; Недержание мочи при напряжении; Утечка мочи - стрессовое недержание мочи; Подтекание мочи - стрессовое недержание мочи; Тазовое дно - стрессовое недержание мочи
- Уход за постоянным катетером
- Упражнения Кегеля - уход за собой
- Самостоятельная катетеризация - женский
- Стерильная техника
- Мочевые катетеры - что спросить у врача
- Средства для лечения недержания мочи - уход за собой
- Операция при недержании мочи - у женщин - выделения
- Недержание мочи - что спросить у врача
- Мешки для дренажа мочи
- При недержании мочи
- Женские мочевыводящие пути
- Мужские мочевыводящие пути
- Стрессовое недержание мочи
- Стрессовое недержание мочи
- Ремонт мочевого пузыря и уретры - серия
Веб-сайт Американской урологической ассоциации. Хирургическое лечение стрессового недержания мочи у женщин: рекомендации AUA / SUFU (2017). www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline. Опубликовано в 2017 г. Проверено 13 февраля 2020 г.
Хашим Х., Абрамс П. Оценка и лечение мужчин с недержанием мочи. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 72.
Kobashi KC. Оценка и ведение женщин с недержанием мочи и пролапсом таза. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 71.
Паттон С., Бассали Р.М. Недержание мочи. В: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Текущая терапия Конна 2020. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: 1110-1112.
Резник Н.М. Недержание мочи. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 23.