Аномальное маточное кровотечение

Аномальное маточное кровотечение (АМК) - это кровотечение из матки, которое длиннее обычного или происходит нерегулярно. Кровотечение может быть более сильным или более легким, чем обычно, и возникать часто или случайным образом.

АУБ может произойти:

• Как кровянистые выделения или кровотечения между менструациями
• После секса
• На более длительные, чем обычно, дни
• Тяжелее, чем обычно
• После менопаузы

Это НЕ происходит во время беременности. Кровотечение во время беременности имеет разные причины. Если у вас кровотечение во время беременности, обязательно позвоните своему врачу.

Период (менструальный цикл) у каждой женщины индивидуален.

• В среднем у женщины менструация происходит каждые 28 дней.
• У большинства женщин интервал между циклами составляет от 24 до 34 дней. Обычно это длится от 4 до 7 дней.
• У молодых девушек разницы между менструациями могут составлять от 21 до 45 дней и более.
• У женщин в возрасте 40 лет менструация может начаться реже или интервал между менструациями сокращается.

У большинства женщин уровень женских гормонов меняется каждый месяц. Гормоны эстроген и прогестерон высвобождаются в процессе овуляции. При овуляции у женщины выделяется яйцеклетка.

AUB может возникнуть, когда яичники не выделяют яйцеклетку. Из-за изменений уровня гормонов у вас могут быть более поздние или более ранние месячные. Ваши месячные могут иногда быть более тяжелыми, чем обычно.

AUB чаще встречается у подростков или у женщин в пременопаузе. У женщин с избыточным весом также может быть больше шансов заболеть АУБ.

У многих женщин причиной АУБ является гормональный дисбаланс. Это также может произойти по следующим причинам:

• Утолщение стенки или слизистой оболочки матки
• Миома матки
• Полипы матки
• Рак яичников, матки, шейки матки или влагалища.
• Нарушения свертываемости крови или проблемы со свертываемостью крови
• Синдром поликистоза яичников
• Сильная потеря веса
• Гормональные противозачаточные средства, такие как противозачаточные таблетки или внутриматочные спирали (ВМС)
• Чрезмерное увеличение или потеря веса (более 10 фунтов или 4,5 кг)
• Инфекция матки или шейки матки

АУБ непредсказуем. Кровотечение может быть очень сильным или легким, часто или случайным.

Симптомы AUB могут включать:

• Кровотечение или кровянистые выделения из влагалища между менструациями
• Периоды, которые происходят с интервалом менее 28 дней (чаще) или с интервалом более 35 дней
• Время между периодами меняется каждый месяц
• Сильное кровотечение (например, прохождение крупных сгустков, необходимость смены защиты в течение ночи, промывание через гигиеническую прокладку или тампон каждый час в течение 2-3 часов подряд)
• Кровотечение, которое длится дольше обычного или более 7 дней.

Другие симптомы, вызванные изменениями уровня гормонов, могут включать:

• Чрезмерный рост волос на теле по мужскому типу (гирсутизм)
• Приливы
• Перепады настроения
• Нежность и сухость влагалища

Женщина может чувствовать усталость или утомление, если со временем теряет слишком много крови. Это симптом анемии.

Ваш врач исключит другие возможные причины нерегулярного кровотечения. Скорее всего, вам нужно будет пройти обследование органов малого таза и Пап / ВПЧ-тест. Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Общий анализ крови (CBC)
• Профиль свертывания крови
• Функциональные пробы печени (LFT)
• Уровень глюкозы в крови натощак
• Гормональные тесты на уровень ФСГ, ЛГ, мужских гормонов (андрогенов), пролактина и прогестерона.
• Тест на беременность
• Функциональные тесты щитовидной железы

Ваш провайдер может порекомендовать следующее:

• Культура для поиска инфекции
• Биопсия для выявления предрака, рака или для принятия решения о гормональном лечении
• Гистероскопия, которая проводится в офисе вашего врача, чтобы заглянуть в матку через влагалище.
• Ультразвук для поиска проблем в матке или тазу

Лечение может включать одно или несколько из следующего:

• Противозачаточные таблетки с низкой дозой
• Гормональная терапия
• Терапия высокими дозами эстрогенов для женщин с очень сильным кровотечением
• Внутриматочная спираль (ВМС), высвобождающая гормон прогестин.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), принимаемые непосредственно перед началом менструации.
• Операция, если причиной кровотечения является полип или миома

Ваш врач может назначить вам препараты железа, если у вас анемия.

Если вы хотите забеременеть, вам могут дать лекарство для стимуляции овуляции.

Женщинам с тяжелыми симптомами, которые не улучшаются, или с диагнозом рака или предрака, могут потребоваться другие процедуры, такие как:

• Хирургическая процедура по разрушению или удалению слизистой оболочки матки
• Гистерэктомия по удалению матки

Гормональная терапия часто снимает симптомы. Лечение может не потребоваться, если у вас не развивается анемия из-за кровопотери. Лечение, направленное на устранение причины кровотечения, часто дает немедленный эффект. Вот почему так важно понять причину.

Возможные осложнения:

• Бесплодие (невозможность забеременеть)
• Тяжелая анемия из-за большой кровопотери с течением времени
• Повышенный риск рака эндометрия

Если у вас необычное вагинальное кровотечение, позвоните своему врачу.

Ановуляторное кровотечение; Патологическое маточное кровотечение - гормональное; Полименорея - дисфункциональное маточное кровотечение

• Нормальная анатомия матки (разрез)

Сайт Американского колледжа акушеров и гинекологов. Заключение комитета ACOG № 557: Управление острым аномальным маточным кровотечением у небеременных женщин репродуктивного возраста. Подтверждено в 2017 г. www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Acute-Abnormal-Uterine-Bleeding-in-Nonpregnant-Reproductive-Aged-Women . По состоянию на 27 октября 2018 г.

Бахамондес Л., Али М. Последние достижения в управлении и понимании нарушений менструального цикла. F1000Prime Rep. 2015; 7:33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.

Рынц Т., Лобо Р.А. Аномальное маточное кровотечение: этиология и лечение острого и хронического обильного кровотечения. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 26.

Шрагер С. Аномальное маточное кровотечение. В: Kellerman RD, Bope ET, eds. Текущая терапия Конна 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: 1073-1074.