Рассеянный склероз и недержание мочи

Содержание

• Почему рассеянный склероз вызывает недержание мочи?
• Лечение недержания мочи
• Лекарства
• Чрескожная стимуляция большеберцового нерва
• Физиотерапия тазового дна
• InterStim
• БОТОКС инъекции
• Домашнее лечение недержания мочи
• Периодическая самокатетеризация
• Осторожный прием жидкости
• Лечение недержания кишечника, связанного с РС
• Установление здоровых привычек
• Занимайтесь регулярной физической активностью
• Рассмотрите программу тренировки кишечника
• Избегайте продуктов, которые, как известно, вызывают недержание мочи
• Есть ли осложнения при недержании мочи?
• Советы по преодолению трудностей и поддержка

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) - это состояние, при котором иммунная система организма «атакует» миелин в центральной нервной системе. Миелин - это жировая ткань, которая окружает нервные волокна и защищает их.

Без миелина нервные импульсы в мозг и из него также не могут проходить. РС вызывает образование рубцовой ткани вокруг нервных волокон. Это может повлиять на ряд функций организма, включая функцию мочевого пузыря и кишечника.

По данным Национального общества рассеянного склероза, около 80 процентов людей с рассеянным склерозом в той или иной степени страдают дисфункцией мочевого пузыря. Это происходит, если иммунный ответ на РС разрушает нервные клетки, которые попадают в кишечник или мочевой пузырь.

Если вы испытываете недержание мочи, связанное с вашим рассеянным склерозом, вам доступны лечение и поддержка.

Почему рассеянный склероз вызывает недержание мочи?

Когда ваш кишечник или мочевой пузырь начинают наполняться, ваше тело посылает в мозг сигналы, что вам нужно пойти в ванную. Когда вы идете в ванную, ваш мозг передает в кишечник или мочевой пузырь сигналы о том, что опорожнять мочевой пузырь или опорожнять кишечник можно.

Когда рассеянный склероз разрушает миелин, он создает рубцы, называемые очагами поражения. Эти поражения могут разрушить любую часть пути передачи от мозга к мочевому пузырю и кишечнику.

Результатом может быть неполное опорожнение мочевого пузыря, гиперактивность или нарушение удержания мочи. Примеры симптомов, которые могут быть связаны с мочевым пузырем у кого-то с РС, включают:

• трудности с удержанием мочи
• трудности с запуском струи мочи
• ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется полностью
• необходимость часто ходить в туалет по ночам
• необходимость часто мочиться

У многих людей с РС наблюдается гиперактивный мочевой пузырь. РС также может влиять на нервы, которые передаются мышцам, ответственным за опорожнение кишечника. Результатом может быть запор, недержание мочи или их сочетание.

Лечение недержания мочи

Для лечения недержания мочевого пузыря, связанного с рассеянным склерозом, доступны как медицинские методы, так и методы лечения, связанные с образом жизни. Примеры медицинских вмешательств включают:

Лекарства

Ряд лекарств может снизить частоту недержания мочи у людей с рассеянным склерозом. Ваш врач должен принять во внимание все лекарства, которые вы в настоящее время принимаете, связанные с вашим рассеянным склерозом и другими заболеваниями.

Обычные лекарства для лечения называются холинолитиками. Эти лекарства снижают частоту мышечных сокращений.Примеры включают оксибутинин (дитропан), дарифенацин (Enablex), имипрамин (тофранил), толтеродин (Detrol) и хлорид троспиума (Sanctura).

Каждое лекарство имеет свой набор возможных побочных эффектов, таких как сонливость, сухость во рту и запор. Важно обсудить риски и преимущества со своим врачом.

Чрескожная стимуляция большеберцового нерва

Это лечение гиперактивного мочевого пузыря включает введение небольшого электрода через иглу в лодыжку. Электрод может передавать нервные импульсы к нервам, которые влияют на кишечник и мочевой пузырь. Это лечение обычно проводится в течение 30 минут один раз в неделю в течение 12 недель.

Физиотерапия тазового дна

Это лечение включает в себя работу с физиотерапевтом, занимающимся вопросами тазового дна, который специализируется на упражнениях, повышающих силу мышц тазового дна. Это может улучшить ваш контроль над мочеиспусканием, как для удержания мочи, так и для более полного опорожнения мочевого пузыря.

InterStim

В ходе этого лечения хирург имплантирует под кожу устройство, которое может стимулировать крестцовые нервы. Это может уменьшить симптомы гиперактивного мочевого пузыря, недержания кишечника и задержки мочи.

БОТОКС инъекции

БОТОКС - это одобренная FDA форма ботулотоксина, который может вызывать паралич сверхактивных мышц. Инъекции БОТОКСА в мышцы мочевого пузыря - это вариант для людей, которые не ответили или не могут принимать лекарства для уменьшения спазмов мочевого пузыря.

Это лечение проводится под анестезией. Ваш врач использует специальный прицел, чтобы осмотреть мочевой пузырь изнутри.

Домашнее лечение недержания мочи

Врач, скорее всего, порекомендует вам включить домашнее лечение в общий план лечения. Эти варианты включают:

Периодическая самокатетеризация

Самокатетеризация включает введение в уретру небольшой тонкой трубки. Это позволяет полностью опорожнить мочевой пузырь.

Это снизит вероятность утечки в течение дня. Некоторые люди могут самостоятельно катетеризоваться до четырех раз в день.

Осторожный прием жидкости

Не следует сокращать потребление жидкости, потому что это может увеличить риск острого повреждения почек (ОПП). Однако, если вы откажетесь от питья воды за два часа до сна, вероятность того, что вам придется пользоваться туалетом ночью, меньше.

Вы также можете предпринять шаги, чтобы, когда вы вышли, вы могли быстро добраться до ванной. Вы можете запланировать частые остановки, чтобы сходить в туалет, примерно каждые два часа.

Вы также можете носить защитное белье или прокладки. А небольшая сумочка или сумочка с принадлежностями, такими как дополнительная пара нижнего белья, прокладка или катетер, также может помочь, когда вы находитесь вдали от дома.

Лечение недержания кишечника, связанного с РС

Лечение проблем с кишечником зависит от того, страдаете ли вы запором или недержанием мочи. Врачи часто рекомендуют домашнее и диетическое лечение, чтобы добиться регулярности. Примеры шагов, которые вы можете предпринять, включают:

Установление здоровых привычек

Один из ключей к комфортному прохождению стула - это получение достаточного количества жидкости в день, обычно 64 унций или 8 чашек воды. Жидкости увеличат объем стула, сделают его более мягким и легким.

Вы также должны есть достаточно клетчатки, которая может увеличить объем стула. Большинству людей требуется от 20 до 30 граммов в день. Прекрасные источники клетчатки включают цельнозерновые продукты, фрукты и овощи.

Занимайтесь регулярной физической активностью

Физическая активность может стимулировать ваш кишечник и сделать вас более регулярным.

Рассмотрите программу тренировки кишечника

Эти программы похожи на концепцию регулярного опорожнения мочевого пузыря. Врач может поработать с вами, когда вам будет удобнее ходить в туалет каждый день.

Некоторые люди могут «тренировать» свой кишечник, чтобы двигаться в определенное время. Результаты этой программы могут занять до трех месяцев.

Избегайте продуктов, которые, как известно, вызывают недержание мочи

Известно, что некоторые продукты раздражают кишечник. Это может вызвать недержание мочи. Примеры продуктов, которых следует избегать, включают жирную и острую пищу.

Ваш врач также может обсудить потенциальную непереносимость, например непереносимость лактозы или глютена, которая может ухудшить симптомы недержания мочи.

Есть ли осложнения при недержании мочи?

Лечение недержания мочи, связанного с РС, не может полностью изменить ваши симптомы. Но они важны для предотвращения побочных эффектов. Например, люди, которые не могут полностью опорожнить мочевой пузырь, подвержены большему риску ИМП.

Если недержание мочи приводит к повторным инфекциям мочевого пузыря или ИМП, это может поставить под угрозу ваше общее состояние здоровья. Иногда ИМП могут вызвать другие иммунные реакции у человека с РС. Это называется псевдорецидивом.

У человека с псевдорецидивом могут быть другие симптомы рассеянного склероза, например мышечная слабость. Как только врач лечит ИМП, симптомы псевдорецидива обычно проходят.

Кроме того, недержание мочи и кишечника может привести к кожным инфекциям. Самая серьезная инфекция называется уросепсисом, которая может привести к летальному исходу.

Обращение за лечением как можно раньше может помочь отсрочить или замедлить прогрессирование симптомов недержания мочи, связанных с РС. Это может снизить вероятность того, что ваш мочевой пузырь станет более слабым или более спастичным.

В дополнение к физическим побочным эффектам недержания могут быть последствия для психического здоровья. Больные рассеянным склерозом могут избегать публичных выходов из страха, что у них случится приступ недержания мочи. Это может привести к отстранению от друзей и семьи, которые часто являются отличным источником поддержки.

Советы по преодолению трудностей и поддержка

Открытый разговор с врачом о симптомах недержания и поиск решений - хорошие стратегии выживания.

Группы поддержки также доступны для людей с РС и их семей. Эти группы позволяют вам поделиться своими страхами и опасениями, а также услышать предложения и решения от других.

Вы можете посетить страницу национальных групп поддержки общества РС, чтобы найти группу поддержки в вашем районе. Если вы еще не чувствуете себя комфортно в группе личной поддержки, существуют группы поддержки в Интернете.

Есть также организации, которые поддерживают людей, страдающих недержанием мочи. Примером может служить Национальная ассоциация за воздержание, у которой есть доски объявлений и организуются мероприятия.

Ваша медицинская бригада часто может помочь вам найти местные ресурсы в этом районе. И вы можете поговорить с членами семьи и друзьями, которым вы доверяете, даже если они не всегда понимают все ваши симптомы.

Иногда сообщая им, чем они могут вам помочь, например, выбирая места для встреч с легкодоступными ванными комнатами, вы можете изменить свое самочувствие.