Гормональная терапия рака груди

Гормональная терапия для лечения рака груди использует лекарства или методы лечения для снижения уровня или блокирования действия женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона) в организме женщины. Это помогает замедлить рост многих видов рака груди.

Гормональная терапия снижает вероятность рецидива рака после операции по поводу рака груди. Он также замедляет рост рака груди, который распространился на другие части тела.

Гормональная терапия также может использоваться для предотвращения рака у женщин с высоким риском рака груди.

Лечение симптомов менопаузы отличается от гормональной терапии.

Гормоны эстроген и прогестерон вызывают рост некоторых видов рака груди. Их называют гормоночувствительным раком груди. Большинство видов рака груди чувствительны к гормонам.

Эстроген и прогестерон вырабатываются в яичниках и других тканях, таких как жир и кожа. После менопаузы яичники перестают вырабатывать эти гормоны. Но тело продолжает вырабатывать небольшое количество.

Гормональная терапия эффективна только при раке, чувствительном к гормонам. Чтобы увидеть, может ли гормональная терапия работать, врачи исследуют образец опухоли, удаленной во время операции, чтобы определить, может ли рак быть чувствительным к гормонам.

Гормональная терапия может работать двумя способами:

• Блокируя действие эстрогена на раковые клетки
• Снижая уровень эстрогена в организме женщины

Некоторые препараты блокируют рост раковых клеток эстрогеном.

Тамоксифен (Нолвадекс) - это лекарство, которое не позволяет эстрогену заставлять раковые клетки расти. У него есть ряд преимуществ:

• Прием тамоксифена в течение 5 лет после операции по поводу рака груди вдвое снижает вероятность рецидива рака. Некоторые исследования показывают, что прием в течение 10 лет может работать даже лучше.
• Это снижает риск разрастания рака в другой груди.
• Он замедляет рост и уменьшает распространение рака.
• Это снижает риск заболеть раком у женщин из группы высокого риска.

Другие препараты, которые действуют аналогичным образом, используются для лечения распространенного рака на поздних стадиях:

• Торемифен (Фарестон)
• Фулвестрант (Фаслодекс)

Некоторые препараты, называемые ингибиторами ароматазы (ИА), не позволяют организму вырабатывать эстроген в таких тканях, как жир и кожа. Но эти препараты не действуют на то, чтобы яичники перестали вырабатывать эстроген. По этой причине они используются в основном для снижения уровня эстрогена у женщин, переживших менопаузу (постменопаузальный период). Их яичники больше не производят эстроген.

Женщины в пременопаузе могут принимать ИА, если они также принимают лекарства, которые не позволяют их яичникам вырабатывать эстроген.

К ингибиторам ароматазы относятся:

• Анастрозол (Аримидекс)
• Летрозол (Фемара)
• Экземестан (Аромазин)

Этот вид лечения работает только у женщин в пременопаузе с функционирующими яичниками. Это может помочь улучшить некоторые виды гормональной терапии. Он также используется для лечения распространившегося рака.

Есть три способа снизить уровень эстрогена в яичниках:

• Операция по удалению яичников
• Радиация повреждает яичники, чтобы они больше не функционировали, что необратимо
• Такие препараты, как гозерелин (золадекс) и лейпролид (лупрон), временно останавливают выработку эстрогена яичниками.

Любой из этих методов приведет женщину к менопаузе. Это вызывает симптомы менопаузы:

• Приливы
• Ночные поты
• Сухость влагалища
• Перепады настроения
• Депрессия
• Потеря интереса к сексу

Побочные эффекты гормональной терапии зависят от препарата. Общие побочные эффекты включают приливы, ночную потливость и сухость влагалища.

Некоторые препараты могут вызывать менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты, такие как:

• Тамоксифен. Сгустки крови, инсульт, катаракта, рак эндометрия и матки, перепады настроения, депрессия и потеря интереса к сексу.
• Ингибиторы ароматазы. Высокий холестерин, сердечный приступ, потеря костной массы, боли в суставах, перепады настроения и депрессия.
• Фулвестрант. Потеря аппетита, тошнота, рвота, запор, диарея, боль в желудке, слабость и боль.

Выбор гормональной терапии рака груди может быть сложным и даже трудным решением. Тип получаемой вами терапии может зависеть от того, была ли у вас менопауза до лечения рака груди. Это также может зависеть от того, хотите ли вы иметь детей. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, а также о преимуществах и рисках каждого лечения, чтобы принять лучшее решение за вас.

Гормональная терапия - рак груди; Гормональное лечение - рак груди; Эндокринная терапия; Гормоночувствительные онкологические заболевания - терапия; ER положительный - терапия; Ингибиторы ароматазы - рак груди

Веб-сайт Американского онкологического общества. Гормональная терапия рака груди. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. Обновлено 18 сентября 2019 г. Проверено 11 ноября 2019 г.

Генри Н.Л., Шах П.Д., Хайдер I, Фрир П.Е., Джагси Р., Сабель М.С. Рак груди. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ред. Клиническая онкология Абелоффа. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 88.

Веб-сайт Национального института рака. Гормональная терапия рака груди. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. Обновлено 14 февраля 2017 г. Проверено 11 ноября 2019 г.

Руго HS, Rumble RB, Macrae E и др. Эндокринная терапия метастатического рака молочной железы, положительного по рецепторам гормонов: Руководство Американского общества клинической онкологии. Дж Клин Онкол. 2016; 34 (25): 3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Рак молочной железы