Пузырный занос

Эхинококкоз (ЭМ) - это редкое образование или рост, который образуется внутри матки (матки) в начале беременности. Это разновидность гестационной трофобластической болезни (GTD).

HM, или молярная беременность, возникает в результате неправильного оплодотворения ооцита (яйцеклетки). Это приводит к аномальному развитию плода. Плацента растет нормально, ткань плода практически отсутствует. Ткань плаценты образует в матке массу. На УЗИ эта масса часто имеет вид винограда, так как содержит множество мелких кист.

Вероятность образования родинок выше у женщин старшего возраста. Родинка в анамнезе в более ранние годы также является фактором риска.

Молярная беременность бывает двух типов:

• Частичная молярная беременность: аномалия плаценты и некоторое внутриутробное развитие.
• Полная молярная беременность: аномальная плацента, плод отсутствует.

Невозможно предотвратить образование этих масс.

Симптомы молярной беременности могут включать:

• Аномальный рост матки, больше или меньше обычного
• Сильная тошнота и рвота
• Вагинальное кровотечение в первые 3 месяца беременности
• Симптомы гипертиреоза, включая непереносимость тепла, жидкий стул, учащенное сердцебиение, беспокойство или нервозность, теплую и влажную кожу, дрожащие руки или необъяснимую потерю веса.
• Симптомы, похожие на преэклампсию, которые возникают в первом триместре или в начале второго триместра, включая высокое кровяное давление и отеки в ступнях, лодыжках и ногах (это почти всегда признак пузырно-заносной родинки, потому что преэклампсия крайне редко встречается на ранних стадиях беременности. нормальная беременность)

Ваш лечащий врач проведет осмотр органов малого таза, который может показать признаки, похожие на обычную беременность. Однако размер матки может быть ненормальным, и у ребенка могут отсутствовать сердечные тоны. Также возможно небольшое вагинальное кровотечение.

Ультразвук при беременности покажет появление метели с аномальной плацентой, с развитием ребенка или без него.

Сделанные тесты могут включать:

• ХГЧ (количественный уровень) анализ крови
• УЗИ органов брюшной полости или влагалища таза
  
• Рентгенограмма грудной клетки
• КТ или МРТ брюшной полости (визуализирующие тесты)
• Общий анализ крови (CBC)
• Тесты на свертываемость крови
• Функциональные пробы почек и печени

Если ваш врач подозревает молярную беременность, скорее всего, будет предложено удаление аномальной ткани с помощью дилатации и выскабливания (D&C). D&C также можно выполнять с помощью всасывания. Это называется аспирационной аспирацией (в этом методе используется присоска для удаления содержимого из матки).

Иногда частичная молярная беременность может продолжаться. Женщина может решить продолжить беременность в надежде на успешные роды. Однако это беременности с очень высоким риском. Риски могут включать кровотечение, проблемы с артериальным давлением и преждевременные роды (рождение ребенка до того, как он полностью развился). В редких случаях плод является нормальным генетически. Женщинам необходимо полностью обсудить риски со своим врачом, прежде чем продолжить беременность.

Гистерэктомия (операция по удалению матки) может быть вариантом для пожилых женщин, которые НЕ хотят забеременеть в будущем.

После лечения будет отслеживаться ваш уровень ХГЧ. Важно избегать повторной беременности и использовать надежные противозачаточные средства в течение 6–12 месяцев после лечения молярной беременности. Это время позволяет провести точный анализ, чтобы убедиться, что патологическая ткань не вырастет снова. Женщины, забеременевшие слишком рано после молярной беременности, подвергаются высокому риску повторной молярной беременности.

Большинство ТМ доброкачественные (доброкачественные). Лечение обычно бывает успешным. Внимательное наблюдение вашего врача важно, чтобы убедиться, что признаки молярной беременности исчезли, а уровень гормонов беременности вернулся к норме.

Около 15% случаев ГМ могут стать инвазивными. Эти родинки могут прорасти глубоко в стенку матки и вызвать кровотечение или другие осложнения. Этот вид родинок чаще всего хорошо поддается лечению.

В очень немногих случаях полной HM родинки перерастают в хориокарциному. Это быстрорастущий рак. Обычно он успешно лечится химиотерапией, но может быть опасным для жизни.

Осложнения молярной беременности могут включать:

• Переход на инвазивное молярное заболевание или хориокарциному
• Преэклампсия
• Проблемы с щитовидной железой
• Молярная беременность, которая продолжается или возвращается

Осложнения после операции по удалению молярной беременности могут включать:

• Обильное кровотечение, возможно, требующее переливания крови
• Побочные эффекты анестезии

Эхинококкоз; Молярная беременность; Гиперемезис - коренной зуб

• Матка
• Нормальная анатомия матки (разрез)

Бушар-Фортье G, Ковенс А. Гестационная трофобластическая болезнь: пузырный занос, неметастатическая и метастатическая гестационная трофобластическая опухоль: диагностика и лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 35.

Гольдштейн Д.П., Берковиц Р.С. Гестационная трофобластическая болезнь. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, ред. Клиническая онкология Абелоффа. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2014: глава 90.

Салани Р., Коупленд Л.Дж. Злокачественные заболевания и беременность. В: Габби С.Г., Нибил Дж. Р., Симпсон Дж. Л. и др., Ред. Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 50.

Салхи Б.А., Награни С. Острые осложнения беременности. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 178.