Инсулиновые помпы

Инсулиновая помпа - это небольшое устройство, которое подает инсулин через небольшую пластиковую трубку (катетер). Аппарат непрерывно качает инсулин днем ​​и ночью. Он также может быстрее вводить инсулин (болюс) перед едой. Инсулиновые помпы могут помочь некоторым людям с диабетом лучше контролировать уровень глюкозы в крови.

Большинство инсулиновых помп размером с небольшой мобильный телефон, но модели становятся все меньше. Чаще всего их носят на теле с помощью браслета, ремня, сумки или зажима. Некоторые модели теперь беспроводные.

Традиционные насосы включают резервуар для инсулина (картридж) и катетер. Катетер вводится пластиковой иглой прямо под кожу в жировую ткань. Это удерживается липкой повязкой. Трубка соединяет катетер с насосом с цифровым дисплеем. Это позволяет пользователю запрограммировать устройство на подачу инсулина по мере необходимости.

Патч-туфли носятся непосредственно на теле с резервуаром и трубками внутри небольшого футляра. Отдельное беспроводное устройство программирует подачу инсулина из помпы.

Насосы оснащены такими функциями, как гидроизоляция, сенсорный экран и предупреждения о времени дозировки и емкости резервуара для инсулина. Некоторые насосы могут подключаться к сенсору или обмениваться данными с ним для контроля уровня глюкозы в крови (непрерывный монитор глюкозы). Это позволяет вам (или, в некоторых случаях, помпе) прекратить подачу инсулина, если уровень глюкозы в крови становится слишком низким. Поговорите со своим врачом о том, какая помпа вам подходит.

КАК РАБОТАЮТ ИНСУЛИНОВЫЕ НАСОСЫ

Инсулиновая помпа непрерывно доставляет инсулин в организм. В приборе обычно используется только инсулин быстрого действия. Его можно запрограммировать на выпуск различных доз инсулина в зависимости от уровня глюкозы в крови. Дозы инсулина бывают трех типов:

• Базальная доза: небольшое количество инсулина, вводимое в течение всего дня и ночи. Помпы позволяют изменять количество вводимого базального инсулина в разное время дня. Это самое большое преимущество помп перед инъекционным инсулином, потому что вы можете настроить количество базального инсулина, которое вы получаете в разное время дня.
• Болюсная доза: более высокая доза инсулина во время еды, когда уровень сахара в крови повышается из-за углеводов в пище. У большинства насосов есть «мастер болюса», который помогает рассчитать дозу болюса на основе вашего уровня глюкозы в крови и еды (граммов углеводов), которую вы едите. Вы можете запрограммировать помпу на введение болюсных доз по разным схемам. Для некоторых людей это также преимущество перед инъекционным инсулином.
• При необходимости коррекция или дополнительная доза.

Вы можете запрограммировать дозу в зависимости от уровня сахара в крови в разное время дня.

Преимущества использования инсулиновой помпы:

• Отсутствие необходимости вводить инсулин
• Более незаметно, чем введение инсулина шприцем
• Более точная доставка инсулина (может доставлять доли единиц)
• Может помочь с более жестким контролем уровня глюкозы в крови
• Меньше больших колебаний уровня глюкозы в крови
• Может привести к улучшению A1C
• Меньше эпизодов гипогликемии
• Больше гибкости в диете и упражнениях
• Помогает справиться с «феноменом рассвета» (повышение уровня глюкозы в крови рано утром)

Недостатками использования инсулиновой помпы являются:

• Повышенный риск набора веса
• Повышенный риск диабетического кетоацидоза при неправильной работе помпы.
• Риск заражения или раздражения кожи в месте нанесения.
• Должны быть прикреплены к помпе большую часть времени (например, на пляже или в тренажерном зале)
• Необходимо включить насос, заменить батареи, установить дозы и т. Д.
• Ношение помпы дает понять окружающим, что у вас диабет.
• Чтобы научиться пользоваться помпой и поддерживать ее правильную работу, может потребоваться некоторое время.
• Приходится проверять уровень сахара в крови несколько раз в день и считать углеводы
• Дорого

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ НАСОСОМ

Ваша диабетическая бригада (и производитель помпы) помогут вам узнать все, что вам нужно знать для успешного использования помпы. Вам нужно будет знать, как:

• Следите за уровнем сахара в крови (намного проще, если вы также используете непрерывный монитор глюкозы)
• Считайте углеводы
• Установите базальную и болюсную дозу и запрограммируйте помпу
• Знайте, какие дозы нужно программировать каждый день в зависимости от количества и типа съеденной пищи, а также выполняемых физических нагрузок.
• Уметь учитывать больничные при программировании устройства
• Подключайте, отсоединяйте и повторно подключайте устройство, например, во время душа или при активной деятельности.
• Управляйте высоким уровнем глюкозы в крови
• Знайте, как следить за диабетическим кетоацидозом и избегать его.
• Знайте, как решать проблемы с помпой и выявлять типичные ошибки

Ваша медицинская бригада научит вас проверять уровень сахара в крови для корректировки доз.

Инсулиновые помпы продолжают совершенствоваться и сильно изменились с момента их появления.

• Многие насосы теперь обмениваются данными с мониторами непрерывного действия глюкозы (CGM).
• Некоторые из них оснащены «автоматическим» режимом, который изменяет базальную дозу в зависимости от того, повышается или понижается уровень сахара в крови. (Иногда это называют системой «замкнутого цикла»).

СОВЕТЫ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ

Со временем вам станет удобнее пользоваться инсулиновой помпой. Эти советы могут помочь:

• Принимайте инсулин в установленное время, чтобы не забыть о дозах.
• Обязательно отслеживайте и записывайте свой уровень сахара в крови, упражнения, количество углеводов, дозы углеводов и корректирующие дозы и пересматривайте их ежедневно или еженедельно. Это поможет вам улучшить контроль уровня глюкозы в крови.
• Поговорите со своим врачом о том, как избежать набора веса, когда вы начнете пользоваться помпой.
• Если вы путешествуете, не забудьте взять с собой дополнительные принадлежности.

Вам следует позвонить своему провайдеру, если:

• У вас часто бывает низкий или высокий уровень глюкозы в крови
• Вы должны перекусить между приемами пищи, чтобы избежать низкого уровня глюкозы в крови
• У вас жар, тошнота или рвота
• Повреждение
• Вам нужна операция
• У вас необъяснимая прибавка в весе
• Вы планируете родить ребенка или забеременеть
• Вы начинаете лечение или лекарства от других проблем
• Вы перестаете пользоваться помпой на длительное время

Непрерывная подкожная инфузия инсулина; CSII; Диабет - инсулиновые помпы

• Инсулиновая помпа
• Инсулиновая помпа

Американская диабетическая ассоциация. 9. Фармакологические подходы к лечению гликемии: Стандарты медицинской помощи при диабете-2020. Уход за диабетом. 2020; 43 (Приложение 1): S98-S110. PMID: 31862752 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862752/.

Аронсон Дж. Инсулин. В: Aronson JK, ed. Побочные эффекты лекарств Мейлера. 16-е изд. Уолтем, Массачусетс: Эльзевир; 2016: 111-144.

Аткинсон М.А., Макгилл Д.Е., Дассау Э., Лаффель Л. Сахарный диабет 1 типа. В: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 36.

Веб-сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. Инсулин, лекарства и другие методы лечения диабета. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Обновлено в декабре 2016 г. Проверено 13 ноября 2020 г.

• Лекарства от диабета