Возрастная дегенерация желтого пятна

Дегенерация желтого пятна - это заболевание глаз, которое постепенно приводит к потере острого центрального зрения. Это затрудняет просмотр мелких деталей и чтение.

Заболевание чаще всего встречается у людей старше 60 лет, поэтому его часто называют возрастной дегенерацией желтого пятна (ВМД или ВМД).

Сетчатка находится в задней части глаза. Он изменяет свет и изображения, которые попадают в глаз, в нервные сигналы, которые отправляются в мозг. Часть сетчатки, называемая макулой, делает зрение более четким и детальным. Это желтое пятно в центре сетчатки. Он имеет большое количество двух естественных красителей (пигментов), называемых лютеином и зеаксантином.

AMD вызывается повреждением кровеносных сосудов, снабжающих макулу. Это изменение также вредит макуле.

Есть два типа AMD:

• Сухая AMD возникает, когда кровеносные сосуды под желтым пятном становятся тонкими и ломкими. Образуются небольшие желтые отложения, называемые друзами. Почти все люди с дегенерацией желтого пятна начинают с сухой формы.
• Влажная AMD встречается примерно у 10% людей с дегенерацией желтого пятна. Под желтым пятном вырастают новые аномальные и очень хрупкие кровеносные сосуды. По этим сосудам течет кровь и жидкость. Этот тип AMD вызывает большую часть потери зрения, связанной с этим заболеванием.

Врачи не уверены, что вызывает AMD. Заболевание редко встречается в возрасте до 55 лет. Чаще всего встречается у людей старше 75 лет.

Факторами риска ВМД являются:

• Семейная история AMD
• Быть белым
• Курение сигарет
• Диета с высоким содержанием жиров
• Быть женщиной

Сначала у вас могут не быть никаких симптомов. По мере обострения болезни у вас могут возникнуть проблемы с центральным зрением.

СИМПТОМЫ СУХОЙ AMD

Самый частый симптом сухой AMD - нечеткость зрения. Объекты в центральной части вашего зрения часто выглядят искаженными и тусклыми, а цвета выглядят блеклыми. У вас могут возникнуть проблемы с чтением отпечатка или просмотром других деталей. Но вы можете видеть достаточно хорошо, чтобы ходить и заниматься большинством повседневных дел.

По мере того, как сухая AMD становится хуже, вам может потребоваться больше света для чтения или выполнения повседневных задач. Размытое пятно в центре зрения постепенно становится больше и темнее.

На более поздних стадиях сухой AMD вы не сможете распознать лица, пока они не приблизятся.

СИМПТОМЫ ВЛАЖНОЙ ВМД

Наиболее частым ранним признаком влажной ВМД является то, что прямые линии выглядят искаженными и волнистыми.

В центре вашего зрения может быть небольшое темное пятно, которое со временем становится больше.

При обоих типах AMD потеря центрального зрения может произойти быстро. Если это произойдет, вам нужно будет немедленно обратиться к офтальмологу. Убедитесь, что у этого глазного врача есть опыт лечения проблем с сетчаткой.

Вам предстоит пройти обследование зрения. Капли будут закапаны в глаза, чтобы расширить (расширить) зрачки. Офтальмолог будет использовать специальные линзы для осмотра сетчатки, кровеносных сосудов и зрительного нерва.

Офтальмолог будет искать конкретные изменения в желтом пятне и кровеносных сосудах, а также на наличие друзов.

Вас могут попросить прикрыть один глаз и посмотреть на узор из линий, называемый сеткой Амслера. Если прямые линии выглядят волнистыми, это может быть признаком AMD.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Использование специального красителя и камеры для наблюдения за кровотоком в сетчатке (флюоресцентная ангиограмма)
• Съемка внутренней оболочки глаза (фотография глазного дна)
• Использование световых волн для просмотра сетчатки (оптическая когерентная томография)
• Тест, измеряющий пигмент в желтом пятне

Если у вас развитая или тяжелая сухая AMD, никакое лечение не может восстановить ваше зрение.

Если у вас ранняя ВМД и вы не курите, сочетание определенных витаминов, антиоксидантов и цинка может предотвратить обострение болезни. Но он не может вернуть вам уже утраченное зрение.

Комбинацию часто называют формулой «AREDS». Добавки содержат:

• 500 миллиграммов (мг) витамина С
• 400 международных единиц бета-каротина
• 80 мг цинка
• 2 мг меди

Принимайте эту комбинацию витаминов только по рекомендации врача. Убедитесь, что ваш врач знает о любых других витаминах или добавках, которые вы принимаете. Курильщикам не следует использовать эту добавку.

AREDS также может принести пользу, если у вас есть семейный анамнез и есть факторы риска AMD.

Лютеин и зеаксантин, которые содержатся в зеленых листовых овощах, также могут снизить риск возрастной дегенерации желтого пятна.

Если у вас влажная AMD, ваш врач может порекомендовать:

• Лазерная хирургия (лазерная фотокоагуляция) - небольшой луч света разрушает протекающие аномальные кровеносные сосуды.
• Фотодинамическая терапия - свет активирует лекарство, которое вводится в ваше тело для разрушения протекающих кровеносных сосудов.
• В глаз вводятся специальные лекарства, предотвращающие образование новых кровеносных сосудов в глазу (это безболезненный процесс).

Средства для слабовидения (например, специальные линзы) и терапия могут помочь вам использовать имеющееся у вас зрение более эффективно и улучшить качество вашей жизни.

Важно внимательно следить за вашим окулистом.

• При сухой AMD один раз в год посещайте окулиста для полного осмотра глаз.
• При влажной AMD вам, вероятно, потребуются частые, возможно, ежемесячные контрольные посещения.

Раннее обнаружение изменений зрения важно, потому что чем раньше вы начнете лечение, тем лучше ваш результат. Раннее обнаружение приводит к более раннему лечению и часто к лучшему результату.

Лучший способ обнаружить изменения - провести самотестирование дома с помощью сетки Амслера. Ваш глазной врач может предоставить вам копию таблицы, или вы можете распечатать ее из Интернета. Проверяйте каждый глаз индивидуально в очках для чтения. Если линии выглядят волнистыми, немедленно обратитесь к окулисту.

Эти ресурсы могут предоставить дополнительную информацию о дегенерации желтого пятна:

• Ассоциация дегенерации желтого пятна - macularhope.org
• Национальный институт глаз - www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration

AMD не влияет на боковое (периферическое) зрение. Это означает, что полной потери зрения никогда не происходит. AMD приводит только к потере центрального зрения.

Легкая сухая AMD обычно не вызывает потери центрального зрения.

Влажная AMD часто приводит к значительной потере зрения.

Как правило, с AMD вы можете потерять способность читать, водить машину и распознавать лица на расстоянии. Но большинство людей с AMD без особого труда могут выполнять повседневные задачи.

Если у вас AMD, ваш врач может порекомендовать вам ежедневно проверять зрение с помощью сетки Амслера. Немедленно позвоните своему провайдеру, если линии выглядят волнистыми. Также звоните, если вы заметили другие изменения в своем зрении.

Хотя нет известного способа предотвратить дегенерацию желтого пятна, ведение здорового образа жизни может снизить риск развития AMD:

• Не курю
• Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием фруктов и овощей и низким содержанием животных жиров.
• Регулярно заниматься спортом
• Поддерживайте здоровый вес

Регулярно посещайте своего офтальмолога для осмотра расширенных глаз.

Возрастная дегенерация желтого пятна (ARMD); AMD; Потеря зрения - AMD

• Дегенерация желтого пятна
• Сетчатка

Сайт Американской академии офтальмологии. Комитет по сетчатке и стекловидному телу, Центр качественного ухода за глазами Хоскинса. Руководство по предпочтительному образцу практики. Возрастная дегенерация желтого пятна PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp. Обновлено в октябре 2019 г. Проверено 24 января 2020 г.

Веник А.С., Бресслер Н.М., Бресслер С.Б. Возрастная дегенерация желтого пятна: неоваскулярная ранняя AMD, промежуточная AMD и географическая атрофия. В: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Сетчатка Райана. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 68.