Аритмии

Аритмия - это нарушение частоты сердечных сокращений (пульса) или сердечного ритма. Сердце может биться слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия) или нерегулярно.

Аритмия может быть безвредной, признаком других проблем с сердцем или представлять непосредственную опасность для вашего здоровья.

Обычно ваше сердце работает как насос, который доставляет кровь к легким и остальным частям тела.

Чтобы помочь этому случиться, в вашем сердце есть электрическая система, которая гарантирует, что оно сжимается (сжимается) упорядоченным образом.

• Электрический импульс, который сигнализирует вашему сердцу о сокращении, начинается в области сердца, называемой синоатриальным узлом (также называемым синусовым узлом или узлом SA). Это естественный кардиостимулятор вашего сердца.
• Сигнал покидает узел SA и проходит через сердце по установленному электрическому пути.
• Различные нервные сигналы сигнализируют вашему сердцу, что оно должно биться быстрее или медленнее.

Аритмии вызваны проблемами с системой электропроводности сердца.

• Могут возникать аномальные (лишние) сигналы.
• Электрические сигналы могут блокироваться или замедляться.
• Электрические сигналы проходят через сердце новыми или другими путями.

Некоторые частые причины аномального сердцебиения:

• Аномальный уровень калия или других веществ в организме
• Сердечный приступ или повреждение сердечной мышцы в результате перенесенного сердечного приступа
• Заболевание сердца, присутствующее при рождении (врожденное)
• Сердечная недостаточность или увеличенное сердце
• Гиперактивная щитовидная железа

Аритмии также могут быть вызваны некоторыми веществами или лекарствами, в том числе:

• Алкоголь или стимулирующие препараты
• Некоторые лекарства
• Курение сигарет (никотин)

Некоторые из наиболее распространенных нарушений сердечного ритма:

• Мерцательная аритмия или трепетание
• Атриовентрикулярная узловая возвратная тахикардия (AVNRT)
• Блокада сердца или атриовентрикулярная блокада
• Мультифокальная предсердная тахикардия
• Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
• Синдром слабости синусового узла
• Фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Когда у вас аритмия, ваше сердцебиение может быть:

• Слишком медленно (брадикардия)
• Слишком быстро (тахикардия)
• Неровные, неровные, возможно, с лишними или пропущенными ударами

Аритмия может присутствовать постоянно, а может приходить и уходить. Вы можете почувствовать или не почувствовать симптомы при наличии аритмии. Или вы можете заметить симптомы, только когда вы более активны.

Симптомы могут быть очень легкими, серьезными или даже опасными для жизни.

Общие симптомы, которые могут возникнуть при наличии аритмии, могут включать:

• Грудная боль
• Обморок
• Дурноту, головокружение
• Бледность
• Учащенное сердцебиение (ощущение учащенного или нерегулярного сердцебиения)
• Сбивчивое дыхание
• Потливость

Врач послушает ваше сердце с помощью стетоскопа и почувствует ваш пульс. Ваше кровяное давление может быть низким, нормальным или даже высоким из-за дискомфорта.

ЭКГ будет первым проведенным тестом.

Устройства для мониторинга сердечного ритма часто используются для определения проблемы с ритмом, например:

• Монитор Холтера (когда вы носите устройство, которое записывает и сохраняет ваш сердечный ритм в течение 24 или более часов)
• Монитор событий или петлевой регистратор (носится в течение 2 недель или дольше, где вы записываете свой сердечный ритм, когда чувствуете ненормальный ритм)
• Другие варианты долгосрочного мониторинга

Иногда назначают эхокардиограмму, чтобы изучить размер или структуру вашего сердца.

В отдельных случаях может быть проведена коронарная ангиография, чтобы увидеть, как кровь течет по артериям в вашем сердце.

Иногда проводится специальный тест, называемый электрофизиологическим исследованием (ЭФИ), чтобы лучше изучить электрическую систему сердца.

При серьезной аритмии вам может потребоваться срочное лечение для восстановления нормального ритма. Это может включать:

• Электротерапия (дефибрилляция или кардиоверсия)
• Имплантация кардиостимулятора кратковременного действия
• Лекарства, вводимые через вену или внутрь

Иногда более эффективное лечение стенокардии или сердечной недостаточности снижает вероятность аритмии.

Могут использоваться лекарства, называемые антиаритмическими препаратами:

• Чтобы не допустить повторения аритмии
• Чтобы пульс не становился слишком быстрым или слишком медленным

Некоторые из этих лекарств могут иметь побочные эффекты. Принимайте их в соответствии с предписаниями врача. НЕ прекращайте прием лекарства и не изменяйте дозу, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Другие методы лечения для предотвращения или лечения нарушений сердечного ритма включают:

• Сердечная абляция, используемая для воздействия на области сердца, которые могут вызывать проблемы с сердечным ритмом.
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, устанавливаемый людям с высоким риском внезапной сердечной смерти.
• Постоянный кардиостимулятор - устройство, которое определяет, когда ваше сердце бьется слишком медленно. Он посылает сигнал вашему сердцу, который заставляет ваше сердце биться в правильном темпе.

Исход зависит от нескольких факторов:

• Какая у вас аритмия.
• Если у вас ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность или порок клапанов сердца.

Позвоните своему провайдеру, если:

• У вас развиваются какие-либо симптомы возможной аритмии.
• Вам поставили диагноз аритмия, и ваши симптомы ухудшаются или НЕ улучшаются после лечения.

Принятие мер по предотвращению ишемической болезни сердца может снизить вероятность развития аритмии.

Нарушение сердечного ритма; Брадикардия; Тахикардия; Фибрилляция

• Мерцательная аритмия - выделения
• Кардиостимулятор - разряд
• Прием варфарина (кумадин, янтовен) - что спросить у врача

• Сердце - разрез посередине
• Сердце - вид спереди
• Нормальный сердечный ритм
• Брадикардия
• Вентрикулярная тахикардия
• Атриовентрикулярная блокада - запись ЭКГ
• Система проводимости сердца

Аль-Хатиб С.М., Стивенсон В.Г., Акерман М.Дж. и др. Руководство AHA / ACC / HRS 2017 г. по ведению пациентов с желудочковой аритмией и профилактике внезапной сердечной смерти: Краткое изложение: Отчет Американской коллегии кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям и Общества сердечного ритма. Сердечного ритма. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Olgin JE. Подходите к пациенту с подозрением на аритмию. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 56.

Томаселли Г.Ф., Рубарт М., Зипес Д.П. Механизмы сердечных аритмий. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 34.

Трейси С.М., Эпштейн А.Е., Дарбар Д. и др. 2012 г. ACCF / AHA / HRS, посвященное обновлению рекомендаций 2008 г. по аппаратной терапии нарушений сердечного ритма: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.