Артериальный ствол

Артериальный ствол - это редкий тип сердечного заболевания, при котором один кровеносный сосуд (артериальный ствол) выходит из правого и левого желудочков вместо двух нормальных сосудов (легочной артерии и аорты). Он присутствует при рождении (врожденный порок сердца).

Есть разные типы артериального ствола.

При нормальном кровообращении легочная артерия выходит из правого желудочка, а аорта выходит из левого желудочка, которые отделены друг от друга.

При артериальном стволе из желудочков выходит единственная артерия. Чаще всего имеется большое отверстие между двумя желудочками (дефект межжелудочковой перегородки). В результате смешиваются синяя (без кислорода) и красная (богатая кислородом) кровь.

Часть этой смешанной крови попадает в легкие, а часть - в остальную часть тела. Часто в легкие попадает больше крови, чем обычно.

Если это состояние не лечить, возникают две проблемы:

• Слишком сильное кровообращение в легких может привести к скоплению лишней жидкости в них и вокруг них. Это затрудняет дыхание.
• Если не лечить и в течение длительного времени в легкие поступает больше, чем обычно, кровеносные сосуды легких становятся необратимо поврежденными. Со временем сердцу становится очень трудно принуждать к себе кровь. Это называется легочной гипертензией, которая может быть опасной для жизни.

Симптомы включают:

• Синеватая кожа (цианоз)
• Задержка роста или сбой в росте
• Усталость
• Вялость
• Плохое кормление
• Учащенное дыхание (тахипноэ)
• Одышка (одышка)
• Расширение кончиков пальцев (дубинка)

Шум чаще всего слышен при прослушивании сердца с помощью стетоскопа.

Тесты включают:

• ЭКГ
• Эхокардиограмма
• Рентгенограмма грудной клетки
• Катетеризация сердца
• МРТ или КТ сердца

Для лечения этого состояния требуется операция. В ходе операции создаются 2 отдельные артерии.

В большинстве случаев стволовой сосуд сохраняется как новая аорта. Новая легочная артерия создается из ткани из другого источника или с помощью искусственной трубки. Ветви легочной артерии пришиты к этой новой артерии. Отверстие между желудочками закрывается.

Полный ремонт чаще всего дает хорошие результаты. По мере роста ребенка может потребоваться другая процедура, поскольку восстановленная легочная артерия, в которой используется ткань из другого источника, не будет расти вместе с ребенком.

Нелеченные случаи артериального ствола приводят к смерти, часто в течение первого года жизни.

Осложнения могут включать:

• Сердечная недостаточность
• Повышенное артериальное давление в легких (легочная гипертензия)

Позвоните своему врачу, если ваш младенец или ребенок:

• Кажется вялым
• Появляется чрезмерная усталость или легкая одышка
• Плохо ест
• Кажется, что не растет и не развивается нормально

Если кожа, губы или ногтевые ложа выглядят посиневшими, или если кажется, что у ребенка очень сильная одышка, доставьте ребенка в отделение неотложной помощи или немедленно осмотрите его.

Профилактика неизвестна. Раннее лечение часто может предотвратить серьезные осложнения.

Ствол

• Детская кардиохирургия - выписки

• Сердце - разрез посередине
• Артериальный ствол

Фрейзер CD, Кейн LC. Врожденный порок сердца. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Сабистона: биологическая основа современной хирургической практики. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Врожденный порок сердца у взрослого и педиатрического пациента. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 75.