Несовместимость ABO

A, B, AB и O - это 4 основные группы крови. Типы основаны на небольших веществах (молекулах) на поверхности клеток крови.

Когда люди с одной группой крови получают кровь от человека с другой группой крови, это может вызвать реакцию их иммунной системы. Это называется несовместимостью по системе ABO.

Благодаря современным методам тестирования эта проблема возникает очень редко.

Различные группы крови:

• Наберите "А
• Тип B
• Тип AB
• Тип O

Люди с одной группой крови могут образовывать белки (антитела), которые заставляют их иммунную систему реагировать против одной или нескольких других групп крови.

Контакт с другим типом крови может вызвать реакцию. Это важно, когда кому-то нужно получить кровь (переливание) или пересадку органа. Группы крови должны быть совместимыми, чтобы избежать реакции несовместимости по системе ABO.

Например:

• Люди с кровью типа А будут реагировать на кровь типа B или AB.
• Люди с кровью типа B будут реагировать на кровь типа A или AB.
• Люди с кровью типа O будут реагировать на кровь типа A, типа B или типа AB.
• Люди с кровью типа AB не будут реагировать на кровь типа A, типа B, типа AB или типа O.

Кровь типа O не вызывает иммунного ответа, когда ее дают людям с кровью типа A, типа B или AB. Вот почему клетки крови O можно давать людям с любой группой крови. Людей с кровью типа O называют универсальными донорами. Но люди с типом O могут получать кровь только типа O.

Переливания крови и плазмы должны быть согласованы, чтобы избежать иммунной реакции. Прежде чем кто-либо получит кровь, кровь и человек, получающий ее, тщательно проверяются, чтобы избежать реакции. Обычно реакция возникает из-за канцелярской ошибки, из-за которой кто-то получил несовместимую кровь.

Ниже приведены симптомы несовместимых по системе АВО трансфузионных реакций:

• Боль в пояснице
• Кровь в моче
• Озноб
• Ощущение "неминуемой гибели"
• Жар
• Тошнота и рвота
• Сбивчивое дыхание
• Учащение пульса
• Боль в месте инфузии
• Грудная боль
• Головокружение
• Бронхоспазм (спазм мышц, выстилающих легкое; вызывает кашель)
• Желтая кожа и белки глаз (желтуха)
• Острая почечная недостаточность
• Низкое кровяное давление
• Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС)

Врач проведет медицинский осмотр. Анализы крови обычно показывают:

• Уровень билирубина высокий
• Общий анализ крови показывает повреждение эритроцитов или анемию.
• Кровь реципиента и донора несовместима
• Повышенная лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
• Повышенный уровень азота мочевины (АМК) и креатинина в крови; в случае повреждения почек
• Увеличенное протромбиновое время или частичное тромбопластиновое время (результаты ДВС-синдрома)
• Положительный прямой тест на антиглобулин (DAT)

Анализы мочи показывают наличие гемоглобина из-за распада эритроцитов.

В случае возникновения какой-либо реакции переливание крови следует немедленно прекратить. Лечение также может включать:

• Лекарства, применяемые для лечения аллергических реакций (антигистаминные препараты)
• Лекарства, применяемые для лечения отеков и аллергии (стероиды)
• Жидкости, вводимые через вену (внутривенно)
• Лекарства для повышения артериального давления, если оно падает слишком низко

Несовместимость по системе ABO может быть очень серьезной проблемой, которая может привести к смерти. При правильном и своевременном лечении ожидается полное выздоровление.

Осложнения, которые могут возникнуть, включают:

• Почечная недостаточность
• Низкое кровяное давление, требующее интенсивной терапии
• Смерть

Обратитесь к своему поставщику, если вы недавно перенесли переливание или трансплантацию крови и у вас есть симптомы несовместимости по системе ABO.

Тщательное тестирование групп крови донора и реципиента перед переливанием или трансплантацией может предотвратить эту проблему.

Трансфузионная реакция - гемолитическая; Острая гемолитическая трансфузионная реакция; AHTR; Несовместимость крови - ABO

• Младенец с желтухой
• Антитела

Кайде CG, Томпсон LR. Трансфузионная терапия: кровь и продукты крови. В: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицинской помощи и неотложной помощи. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 28.

Manis JP. Компоненты крови, скрининг доноров крови и реакции на переливание. В кн .: Рифаи Н., изд. Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2018: глава 81.

Нестер Т. Компонентная терапия крови и трансфузионные реакции. В: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Текущая терапия Конна 2020. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: 394-400.