Долинная лихорадка

Долинная лихорадка - это инфекция, которая возникает, когда споры грибка Coccidioides immitis попасть в ваше тело через легкие.

Лихорадка долины - это грибковая инфекция, наиболее часто встречающаяся в пустынных регионах на юго-западе США, а также в Центральной и Южной Америке. Вы получаете его, вдыхая грибок из почвы. Инфекция начинается в легких. Обычно он поражает людей старше 60 лет.

Лихорадку долины также называют кокцидиоидомикозом.

Поездка в места, где часто встречается грибок, повышает риск заражения этой инфекцией. Однако вероятность развития серьезной инфекции повышается, если вы живете там, где обнаружен грибок, и имеете ослабленную иммунную систему из-за:

• Терапия противоопухолевым фактором некроза (TNF)
• Рак
• Химиотерапия
• Глюкокортикоидные препараты (преднизон)
• Сердечно-легочные состояния
• ВИЧ / СПИД
• Трансплантация органа
• Беременность (особенно первый триместр)

Непропорционально сильно страдают люди коренных американцев, африканцев или филиппинцев.

У большинства людей с лихорадкой долины симптомы отсутствуют. У других могут быть симптомы простуды или гриппа или симптомы пневмонии. Если возникают симптомы, они обычно появляются через 5–21 день после контакта с грибком.

Общие симптомы включают:

• Отек лодыжек, ступней и ног
• Боль в груди (может варьироваться от легкой до сильной)
• Кашель с возможным выделением мокроты с оттенком крови (мокрота)
• Лихорадка и ночная потливость
• Головная боль
• Жесткость суставов и боль или мышечные боли
• Потеря аппетита
• Болезненные красные шишки на голенях (узловатая эритема)

В редких случаях инфекция распространяется из легких через кровоток и поражает кожу, кости, суставы, лимфатические узлы, центральную нервную систему или другие органы. Это распространение называется диссеминированным кокцидиоидомикозом.

Люди с этой более распространенной формой могут серьезно заболеть. Симптомы также могут включать:

• Изменение психического статуса
• Увеличенные или истощающие лимфатические узлы
• Отек суставов
• Более серьезные симптомы со стороны легких
• Жесткость шеи
• Чувствительность к свету
• Потеря веса

Поражение кожи долиной лихорадки часто является признаком широко распространенного (диссеминированного) заболевания. При более распространенной инфекции на лице чаще всего наблюдаются кожные язвы или поражения.

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о симптомах и истории поездок. Тесты, проводимые на более легкие формы этой инфекции, включают:

• Анализ крови на наличие кокцидиоидной инфекции (грибка, вызывающего лихорадку Вэлли).
• Рентгенограмма грудной клетки
• Посев мокроты
• Мазок мокроты (тест КОН)

Тесты, проводимые для более тяжелых или широко распространенных форм инфекции, включают:

• Биопсия лимфатического узла, легкого или печени
• Биопсия костного мозга
• Бронхоскопия с промыванием
• Спинальная пункция (люмбальная пункция) для исключения менингита

Если у вас здоровая иммунная система, болезнь почти всегда проходит без лечения. Ваш врач может порекомендовать постельный режим и лечение симптомов, похожих на грипп, до тех пор, пока у вас не исчезнет температура.

Если у вас слабая иммунная система, вам может потребоваться противогрибковое лечение амфотерицином B, флуконазолом или итраконазолом. Итраконазол - препарат выбора для людей с болью в суставах или мышцах.

Иногда требуется операция по удалению инфицированной части легкого (при хроническом или тяжелом заболевании).

Насколько хорошо вы себя чувствуете, зависит от формы вашего заболевания и вашего общего состояния здоровья.

Результат при остром заболевании, вероятно, будет хорошим. При лечении исход обычно также благоприятен для хронического или тяжелого заболевания (хотя могут возникать рецидивы). Люди с распространившимися заболеваниями имеют высокий уровень смертности.

Широко распространенная лихорадка долины может вызвать:

• Скопления гноя в легком (абсцесс легкого)
• Рубцевание легкого

Эти проблемы гораздо более вероятны, если у вас ослабленная иммунная система.

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас есть симптомы лихорадки долины или если ваше состояние не улучшается после лечения.

Людям с иммунными проблемами (например, с ВИЧ / СПИДом и тем, кто принимает лекарства, подавляющие иммунную систему), не следует посещать районы, где обнаружен этот гриб. Если вы уже проживаете в этих районах, можно принять и другие меры:

• Закрытие окон во время пыльных бурь
• Избегайте действий, связанных с обработкой почвы, например садоводства.

Принимайте профилактические лекарства в соответствии с предписаниями врача.

Лихорадка долины Сан-Хоакин; Кокцидиоидомикоз; Кокки; Ревматизм пустыни

• Кокцидиоидомикоз - рентген грудной клетки
• Легочный узелок - рентген грудной клетки, вид спереди
• Диссеминированный кокцидиоидомикоз
• Грибок

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Лихорадка долины (кокцидиоидомикоз). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Обновлено 28 октября 2020 г. Проверено 1 декабря 2020 г.

Елевски Б.Е., Хьюги Л.С., Хант К.М., Хей Р.Дж. Грибковые заболевания. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ред. Дерматология. 4-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 77.

Гальгиани JN. Кокцидиоидомикоз (Coccidioides разновидность). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 265.