Врожденный сифилис

Врожденный сифилис - это тяжелая, инвалидизирующая и часто опасная для жизни инфекция, наблюдаемая у младенцев. Беременная мать, больная сифилисом, может передать инфекцию через плаценту еще не родившемуся ребенку.

Врожденный сифилис вызывается бактериями Бледная трепонема, который передается от матери к ребенку во время внутриутробного развития или при рождении. До половины всех младенцев, инфицированных сифилисом в утробе матери, умирают незадолго до или после рождения.

Несмотря на то, что это заболевание можно вылечить с помощью антибиотиков при раннем обнаружении, рост заболеваемости сифилисом среди беременных женщин в Соединенных Штатах привел к увеличению числа младенцев, рожденных с врожденным сифилисом с 2013 года.

Большинство младенцев, инфицированных до рождения, кажутся нормальными. Со временем могут развиться симптомы. У детей младше 2 лет симптомы могут включать:

• Увеличенная печень и / или селезенка (масса в животе)
• Неспособность набрать вес или недостаточное развитие (в том числе до родов, с низкой массой тела при рождении)
• Жар
• Раздражительность
• Раздражение и растрескивание кожи вокруг рта, гениталий и ануса
• Сыпь, которая начинается с небольших волдырей, особенно на ладонях и подошвах, а затем сменяется медной, плоской или неровной сыпью.
• Скелетные (костные) аномалии
• Невозможно пошевелить болезненной рукой или ногой
• Водянистая жидкость из носа

Симптомы у младенцев старшего и младшего возраста могут включать:

• Аномальные зубцы с зазубринами и колышками, называемые зубами Хатчинсона
• Боль в костях
• Слепота
• Помутнение роговицы (покрытие глазного яблока)
• Снижение слуха или глухота
• Деформация носа с приплюснутой переносицей (седловидный нос)
• Серые слизистые пятна вокруг ануса и влагалища
• Отек суставов
• Сабля голени (проблема с костью голени)
• Рубцы на коже вокруг рта, гениталий и ануса.

Если при рождении есть подозрение на инфекцию, плаценту исследуют на наличие признаков сифилиса. При физикальном обследовании младенца могут быть обнаружены признаки отека печени и селезенки, а также воспаления костей.

Обычный анализ крови на сифилис проводится во время беременности. Мать может сдать следующие анализы крови:

• Тест на абсорбцию флуоресцентных трепонемных антител (FTA-ABS)
• Быстрый плазменный реагин (RPR)
• Лабораторный тест для исследования венерических заболеваний (VDRL)

Младенцу или ребенку могут быть назначены следующие тесты:

• Рентген костей
• Исследование в темном поле для обнаружения бактерий сифилиса под микроскопом
• Обследование глаз
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) - для удаления спинномозговой жидкости для исследования
• Анализы крови (аналогичные перечисленным выше для матери)

Пенициллин - препарат выбора для лечения этой проблемы. Его можно вводить внутривенно, в виде укола или инъекции. Если у ребенка аллергия на пенициллин, можно использовать другие антибиотики.

Многие младенцы, инфицированные на ранних сроках беременности, рождаются мертворожденными. Лечение будущей матери снижает риск врожденного сифилиса у младенца. Младенцы, заразившиеся при прохождении через родовые пути, имеют лучший прогноз, чем те, кто заразился раньше во время беременности.

Проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть, если ребенка не лечить, включают:

• Слепота
• Глухота
• Деформация лица
• Проблемы с нервной системой

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть признаки или симптомы этого состояния.

Если вы подозреваете, что у вас сифилис, и вы беременны (или планируете забеременеть), немедленно позвоните своему поставщику услуг.

Более безопасные половые отношения помогают предотвратить распространение сифилиса. Если вы подозреваете, что у вас заболевание, передающееся половым путем, например сифилис, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы избежать таких осложнений, как заражение ребенка во время беременности или родов.

Пренатальный уход очень важен. Плановые анализы крови на сифилис проводятся во время беременности. Они помогают выявить инфицированных матерей, чтобы их можно было лечить, чтобы снизить риски для ребенка и для них самих. Младенцы, рожденные от инфицированных матерей, получивших во время беременности надлежащее лечение антибиотиками, имеют минимальный риск врожденного сифилиса.

Сифилис плода

Добсон С.Р., Санчес П.Дж. Сифилис. В: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ред. Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 144.

Коллман Т.Р., Добсон SRM. Сифилис. В: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, ред. Инфекционные болезни Ремингтона и Кляйна плода и новорожденного. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 16.

Майклс М.Г., Уильямс СП. Инфекционные заболевания. Зителли Б.Дж., Макинтайр СК, Норуолк А.Дж., ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2018: глава 13.