Опухоль позвоночника

Опухоль позвоночника - это рост клеток (массы) в спинном мозге или вокруг него.

В позвоночнике может возникнуть любой тип опухоли, включая первичные и вторичные опухоли.

Первичные опухоли: большинство этих опухолей доброкачественные и медленно растут.

• Астроцитома: опухоль поддерживающих клеток спинного мозга.
• Менингиома: опухоль ткани, покрывающей спинной мозг.
• Шваннома: опухоль клеток, окружающих нервные волокна.
• Эпендимома: опухоль из клеток, выстилающих полости головного мозга.
• Липома: опухоль из жировых клеток.

Вторичные опухоли или метастазы: эти опухоли представляют собой раковые клетки, поступающие из других частей тела.

• Рак простаты, легких и груди
• Лейкемия: рак крови, который начинается в лейкоцитах в костном мозге.
• Лимфома: рак лимфатической ткани.
• Миелома: рак крови, который начинается в плазматических клетках костного мозга.

Причина первичных опухолей позвоночника неизвестна. Некоторые первичные опухоли позвоночника возникают с определенными наследственными мутациями генов.

Опухоли позвоночника могут располагаться:

• Внутри спинного мозга (интрамедуллярный)
• В оболочках (мозговых оболочках), покрывающих спинной мозг (экстрамедуллярный - интрадуральный)
• Между мозговыми оболочками и костями позвоночника (экстрадурально)
• В костных позвонках

По мере роста опухоль может поражать:

• Кровеносный сосуд
• Кости позвоночника
• Мозговые оболочки
• Нервные корни
• Клетки спинного мозга

Опухоль может давить на спинной мозг или нервные корешки, вызывая повреждение. Со временем повреждения могут стать необратимыми.

Симптомы зависят от местоположения, типа опухоли и вашего общего состояния здоровья. Вторичные опухоли, распространившиеся на позвоночник из другого места (метастатические опухоли), часто быстро прогрессируют. Первичные опухоли часто медленно прогрессируют в течение недель или лет.

Симптомы могут включать:

• Аномальные ощущения или потеря чувствительности, особенно в ногах
• Боль в спине, которая со временем усиливается, часто возникает в средней или нижней части спины, обычно сильная и не снимается обезболивающими, усиливается в положении лежа или при напряжении (например, во время кашля или чихания) и может распространяться на бедра. или ноги
• Потеря контроля над кишечником, утечка мочевого пузыря
• Мышечные сокращения, подергивания или спазмы (фасцикуляции)
• Мышечная слабость (снижение мышечной силы) ног, которая вызывает падение, затрудняет ходьбу, может ухудшиться (прогрессировать) и привести к параличу

Обследование нервной системы (неврологическое) может помочь определить местонахождение опухоли. Во время осмотра врач также может обнаружить следующее:

• Аномальные рефлексы
• Повышенный мышечный тонус
• Потеря боли и температурного ощущения
• Мышечная слабость
• Болезненность в позвоночнике

Эти тесты могут подтвердить опухоль позвоночника:

• КТ позвоночника
• МРТ позвоночника
• Рентген позвоночника
• Исследование спинномозговой жидкости (ЦСЖ)
• Миелограмма

Цель лечения - уменьшить или предотвратить повреждение нервов, вызванное давлением (сжатием) спинного мозга, и обеспечить вам возможность ходить.

Лечение следует проводить быстро. Чем быстрее развиваются симптомы, тем быстрее требуется лечение, чтобы предотвратить необратимую травму. Любая новая или необъяснимая боль в спине у больного раком должна быть тщательно исследована.

Лечение включает:

• Кортикостероиды (дексаметазон) могут быть назначены для уменьшения воспаления и отека вокруг спинного мозга.
• Для снятия компрессии спинного мозга может потребоваться экстренная операция. Некоторые опухоли можно удалить полностью. В других случаях часть опухоли может быть удалена, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.
• Лучевая терапия может использоваться вместе с хирургическим вмешательством или вместо него.
• Химиотерапия не доказала свою эффективность против большинства первичных опухолей позвоночника, но может быть рекомендована в некоторых случаях, в зависимости от типа опухоли.
• Может потребоваться физиотерапия для улучшения мышечной силы и способности функционировать независимо.

Результат зависит от опухоли. Ранняя диагностика и лечение обычно приводят к лучшему результату.

Поражение нервов часто продолжается даже после операции. Хотя вероятна некоторая степень стойкой инвалидности, раннее лечение может отсрочить серьезную инвалидность и смерть.

Позвоните своему врачу, если у вас в анамнезе есть рак и у вас внезапно или усиливается сильная боль в спине.

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, если у вас появятся новые симптомы или ваши симптомы ухудшатся во время лечения опухоли позвоночника.

Опухоль - спинной мозг

• Позвонки
• Опухоль позвоночника

ДеАнгелис Л.М. Опухоли центральной нервной системы. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 180.

Якубович Р., Рушин М., Ценг К.Л., Пейович-Милич А., Сахгал А., Ян VXD. Хирургическая резекция с планированием лучевого лечения опухолей позвоночника. Нейрохирургия. 2019; 84 (6): 1242-1250. PMID: 29796646 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796646/.

Морон Ф. Е., Делумпа А., Шкларук Дж. Опухоли позвоночника. В: Haaga JR, Boll DT, ред. КТ и МРТ всего тела. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 30.

Ниглас М., Ценг С.Л., Деа Н., Чанг Э., Ло С., Сахгал А. Компрессия спинного мозга. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ред. Клиническая онкология Абелоффа. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 54.