Вегетативная дисрефлексия

Вегетативная дисрефлексия - это аномальная чрезмерная реакция непроизвольной (вегетативной) нервной системы на стимуляцию. Эта реакция может включать:

• Изменение частоты пульса
• Чрезмерное потоотделение
• Высокое кровяное давление
• Спазмы мышц
• Изменение цвета кожи (бледность, покраснение, сине-серый цвет кожи)

Наиболее частой причиной вегетативной дисрефлексии (АД) является повреждение спинного мозга. Нервная система людей с БА чрезмерно реагирует на виды стимуляции, которые не беспокоят здоровых людей.

Другие причины включают:

• Синдром Гийена-Барре (заболевание, при котором иммунная система организма по ошибке атакует часть нервной системы)
• Побочные эффекты некоторых лекарств
• Тяжелая травма головы и другие травмы головного мозга
• Субарахноидальное кровоизлияние (форма мозгового кровотечения)
• Употребление запрещенных стимуляторов, таких как кокаин и амфетамины.

Симптомы могут включать любое из следующего:

• Беспокойство или беспокойство
• Проблемы с мочевым пузырем или кишечником
• Нечеткое зрение, расширенные (расширенные) зрачки
• Дурноту, головокружение или обмороки
• Жар
• Мурашки по коже, покрасневшая (красная) кожа над уровнем травмы спинного мозга
• Сильное потоотделение
• Высокое кровяное давление
• Нерегулярное сердцебиение, медленный или учащенный пульс
• Мышечные спазмы, особенно в челюсти
• Заложенность носа
• Пульсирующая головная боль

Иногда симптомы отсутствуют даже при опасном повышении артериального давления.

Врач проведет полное обследование нервной системы и медицинское обследование. Сообщите провайдеру обо всех лекарствах, которые вы принимаете сейчас и которые принимали раньше. Это помогает определить, какие тесты вам нужны.

Тесты могут включать:

• Анализы крови и мочи
• КТ или МРТ
• ЭКГ (измерение электрической активности сердца)
• Поясничная пункция
• Тестирование на наклонном столе (измерение артериального давления при изменении положения тела)
• Токсикологический скрининг (тесты на любые лекарства, включая лекарства, в вашем кровотоке)
• Рентгеновские лучи

Другие состояния имеют много общих симптомов с БА, но имеют другую причину. Таким образом, экзамен и тестирование помогают поставщику исключить эти другие условия, в том числе:

• Карциноидный синдром (опухоли тонкой кишки, толстой кишки, аппендикса и бронхов в легких)
• Нейролептический злокачественный синдром (состояние, вызываемое некоторыми лекарствами, которое приводит к ригидности мышц, высокой температуре и сонливости)
• Феохромоцитома (опухоль надпочечника)
• Серотониновый синдром (лекарственная реакция, из-за которой в организме вырабатывается слишком много серотонина, химического вещества, вырабатываемого нервными клетками)
• Тиреоидный шторм (опасное для жизни состояние из-за сверхактивной щитовидной железы)

БА опасна для жизни, поэтому важно быстро найти и лечить проблему.

Человек с симптомами БА должен:

• Сядьте и поднимите голову
• Снимите тесную одежду

Правильное лечение зависит от причины. Если симптомы вызывают лекарства или запрещенные препараты, прием этих препаратов необходимо прекратить. Любую болезнь нужно лечить. Например, врач проверит, не заблокирован ли мочевой катетер и нет ли признаков запора.

Если замедление сердечного ритма вызывает AD, можно использовать препараты, называемые холинолитиками (например, атропин).

Очень высокое кровяное давление необходимо лечить быстро, но осторожно, поскольку оно может внезапно упасть.

При нестабильном сердечном ритме может потребоваться кардиостимулятор.

Прогноз зависит от причины.

Люди с AD из-за лекарства обычно выздоравливают, когда его прекращают. Когда AD вызвана другими факторами, выздоровление зависит от того, насколько хорошо можно лечить болезнь.

Осложнения могут возникнуть из-за побочных эффектов лекарств, используемых для лечения этого состояния. Длительное сильное высокое кровяное давление может вызвать судороги, кровотечение из глаз, инсульт или смерть.

Немедленно позвоните своему провайдеру, если у вас есть симптомы AD.

Чтобы предотвратить AD, не принимайте лекарства, которые вызывают это состояние или усугубляют его.

У людей с травмой спинного мозга следующие меры могут также помочь предотвратить AD:

• Не позволяйте мочевому пузырю переполняться
• Боль нужно контролировать
• Соблюдайте правила ухода за кишечником, чтобы избежать закупорки стула.
• Правильно ухаживайте за кожей, чтобы избежать пролежней и кожных инфекций.
• Предотвратить инфекции мочевого пузыря

Вегетативная гиперрефлексия; Травма спинного мозга - вегетативная дисрефлексия; ТСМ - вегетативная дисрефлексия

• Центральная нервная система и периферическая нервная система

Чеширский WP. Вегетативные расстройства и их лечение. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 390.

Коуэн Х. Вегетативная дисрефлексия при травме спинного мозга. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

McDonagh DL, Barden CB. Вегетативная дисрефлексия. В: Флейшер Л.А., Розенбаум С.Х., ред. Осложнения при анестезии. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 131.