Расстройство аутистического спектра

Расстройство аутистического спектра (РАС) - это нарушение развития. Часто появляется в первые 3 года жизни. РАС влияет на способность мозга развивать нормальные социальные и коммуникативные навыки.

Точная причина РАС неизвестна. Вероятно, что ряд факторов приводит к РАС. Исследования показывают, что в этом могут быть задействованы гены, поскольку РАС присутствует в некоторых семьях. Некоторые лекарства, принимаемые во время беременности, также могут вызывать у ребенка РАС.

Предполагались и другие причины, но не доказано. Некоторые ученые считают, что это может быть связано с повреждением части мозга, называемой миндалевидным телом. Другие смотрят, может ли вирус вызвать симптомы.

Некоторые родители слышали, что вакцины могут вызывать РАС. Но исследования не обнаружили связи между вакцинами и РАС. Все экспертные медицинские и правительственные группы заявляют, что нет никакой связи между вакцинами и РАС.

Увеличение числа детей с РАС может быть связано с лучшей диагностикой и более новыми определениями РАС. Расстройство аутистического спектра теперь включает синдромы, которые раньше считались отдельными расстройствами:

• Аутистическое расстройство
• синдром Аспергера
• Детское дезинтегративное расстройство
• Распространенное расстройство развития

Большинство родителей детей с РАС подозревают, что что-то не так, когда ребенку исполняется 18 месяцев. У детей с РАС часто возникают проблемы с:

• Притвориться игрой
• Социальные взаимодействия
• Вербальное и невербальное общение

Некоторые дети кажутся нормальными до 1 или 2 лет. Затем они внезапно теряют языковые или социальные навыки, которые у них уже были.

Симптомы могут варьироваться от умеренных до тяжелых.

Человек с аутизмом может:

• Будьте очень чувствительны к зрению, слуху, осязанию, запаху или вкусу (например, они отказываются носить «зудящую» одежду и расстраиваются, если их заставляют носить эту одежду)
• Очень расстраивайтесь, когда меняют распорядок
• Повторяйте движения тела снова и снова
• Быть необычно привязанным к вещам

Проблемы со связью могут включать:

• Не могу начать или поддерживать разговор
• Использует жесты вместо слов
• Язык развивает медленно или совсем не развивает
• Не регулирует взгляд, чтобы смотреть на объекты, на которые смотрят другие.
• Не относится к себе правильно (например, говорит «ты хочешь воды», когда ребенок означает «я хочу воды»)
• Не указывает, чтобы показать другим людям предметы (обычно происходит в первые 14 месяцев жизни)
• Повторяет слова или заученные отрывки, например рекламу

Социальное взаимодействие:

• Не заводит друзей
• Не играет в интерактивные игры
• Снят
• Может не реагировать на зрительный контакт или улыбку или может избегать зрительного контакта
• Может относиться к другим как к объектам
• Предпочитает быть в одиночестве, а не с другими
• Не умеет проявлять сочувствие

Ответ на сенсорную информацию:

• Не пугается громких звуков
• Обладает очень высокими или очень низкими чувствами зрения, слуха, осязания, обоняния или вкуса.
• Может считать нормальный шум болезненным и зажать уши руками
• Может отказаться от физического контакта, потому что он слишком стимулирует или подавляет
• Натирает поверхности, рта или облизывает предметы
• Может иметь очень высокую или очень слабую реакцию на боль

Играть:

• Не имитирует действия других
• Предпочитает уединенную или ритуальную игру
• Показывает небольшую притворную или творческую игру

Поведение:

• Проявляется интенсивными истериками
• Зацикливается на одной теме или задаче
• Имеет короткую продолжительность концентрации внимания
• Имеет очень узкие интересы
• Сверхактивен или очень пассивен
• Агрессивен по отношению к другим или себе
• Показывает сильную потребность в том, чтобы все было одинаково
• Повторяет движения тела

Все дети должны проходить плановые осмотры у педиатра.Если это беспокоит лечащего врача или родителей, могут потребоваться дополнительные тесты. Это верно, если ребенок не соответствует ни одному из следующих языковых этапов:

• Лепет к 12 месяцам
• Жестикулирование (показывает, машет на прощанье) к 12 месяцам
• Говорить отдельные слова к 16 месяцам
• Спонтанные фразы из двух слов к 24 месяцам (не просто повторение)
• Потеря любого языка или социальных навыков в любом возрасте

Этим детям может потребоваться проверка слуха, анализ крови на свинец и скрининговый тест на РАС.

Медицинский работник, имеющий опыт диагностики и лечения РАС, должен осмотреть ребенка, чтобы поставить фактический диагноз. Поскольку анализ крови на РАС не проводится, диагноз часто основывается на рекомендациях из медицинской книги под названием Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-V).

Оценка РАС часто включает полное обследование физической и нервной системы (неврологическое). Могут быть проведены тесты, чтобы определить, есть ли проблемы с генами или обменом веществ в организме. Метаболизм - это физические и химические процессы в организме.

РАС включает широкий спектр симптомов. Итак, одна краткая оценка не может сказать об истинных способностях ребенка. Лучше всего иметь группу специалистов для оценки ребенка. Они могут оценить:

• Коммуникация
• Язык
• Двигательные навыки
• Речь
• Успех в школе
• Мыслительные способности

Некоторые родители не хотят, чтобы их ребенку ставили диагноз, потому что они боятся, что на ребенка наклеят ярлык. Но без диагноза их ребенок может не получить необходимое лечение и услуги.

В настоящее время нет лекарства от РАС. Программа лечения значительно улучшит прогноз для большинства маленьких детей. Большинство программ строятся на интересах ребенка в виде четко структурированного графика конструктивных занятий.

В планах лечения могут сочетаться методы, в том числе:

• Прикладной анализ поведения (ABA)
• Лекарства при необходимости
• Трудотерапия
• Физиотерапия
• Логопедия

ПРИКЛАДНЫЙ ПОВЕДЕНЧЕСКИЙ АНАЛИЗ (ABA)

Эта программа предназначена для детей младшего возраста. В некоторых случаях это помогает. ABA использует индивидуальное обучение, которое укрепляет различные навыки. Цель состоит в том, чтобы приблизить ребенка к нормальному функционированию для его возраста.

Программа ABA часто проводится в детском доме. За программой наблюдает поведенческий психолог. Программы ABA могут быть очень дорогими и не используются широко школьными системами. Родителям часто приходится искать финансирование и персонал из других источников, которые недоступны во многих сообществах.

УЧИТЬ

Другая программа называется «Лечение и образование детей с аутизмом и связанными с ним коммуникативными проблемами» (TEACCH). Он использует графики изображений и другие визуальные подсказки. Это помогает детям работать самостоятельно, а также организовывать и структурировать свое окружение.

Хотя TEACCH пытается улучшить навыки ребенка и его способность адаптироваться, он также принимает проблемы, связанные с РАС. В отличие от программ ABA, TEACCH не ожидает, что дети достигнут типичного развития при лечении.

ЛЕКАРСТВА

Не существует лекарства, которое лечит само по себе РАС. Но лекарства часто используются для лечения поведенческих или эмоциональных проблем, которые могут быть у людей с РАС. Это включает:

• Агрессия
• Беспокойство
• Проблемы с вниманием
• Экстремальные принуждения, которые ребенок не может остановить
• Гиперактивность
• Импульсивность
• Раздражительность
• Перепады настроения
• Вспышки
• Трудности со сном
• Истерики

Только препарат рисперидон одобрен для лечения детей в возрасте от 5 до 16 лет от раздражительности и агрессии, которые могут возникнуть при РАС. Другие лекарства, которые также можно использовать, - это стабилизаторы настроения и стимуляторы.

ДИЕТА

Некоторые дети с РАС хорошо справляются с безглютеновой или казеиновой диетой. Глютен содержится в продуктах, содержащих пшеницу, рожь и ячмень. Казеин содержится в молоке, сыре и других молочных продуктах. Не все эксперты согласны с тем, что изменения в диете имеют значение. И не все исследования показали положительные результаты.

Если вы думаете об этих или других изменениях в диете, поговорите как с врачом, так и с диетологом. Вы должны быть уверены, что ваш ребенок по-прежнему получает достаточно калорий и необходимых питательных веществ.

ДРУГИЕ ПОДХОДЫ

Остерегайтесь широко разрекламированных методов лечения РАС, не имеющих научной поддержки, и сообщений о чудесных излечениях. Если у вашего ребенка РАС, поговорите с другими родителями. Также обсудите свои опасения со специалистами по РАС. Следите за прогрессом в исследованиях РАС, которые быстро развиваются.

Многие организации предоставляют дополнительную информацию и помощь по РАС.

При правильном лечении можно улучшить многие симптомы РАС. У большинства людей с РАС есть симптомы на протяжении всей жизни. Но они могут жить со своими семьями или в обществе.

РАС может быть связано с другими заболеваниями головного мозга, такими как:

• Синдром ломкой Х-хромосомы
• Интеллектуальная недееспособность
• Туберозный склероз

У некоторых людей с аутизмом развиваются судороги.

Стресс, связанный с аутизмом, может привести к социальным и эмоциональным проблемам для семей и опекунов, а также для человека с аутизмом.

Родители обычно подозревают наличие проблемы развития задолго до постановки диагноза. Позвоните своему врачу, если считаете, что ваш ребенок не развивается нормально.

Аутизм; Аутистическое расстройство; Синдром Аспергера; Детское дезинтегративное расстройство; Распространенное расстройство развития

Бриджмохан CF. Расстройство аутистического спектра. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 54.

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Расстройство аутистического спектра, рекомендации и руководства. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Обновлено 27 августа 2019 г. Проверено 8 мая 2020 г.

Насс Р., Сидху Р., Росс Г. Аутизм и другие нарушения развития. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 90.

Веб-сайт Национального института психического здоровья. Расстройство аутистического спектра. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Обновлено в марте 2018 г. Проверено 8 мая 2020 г.