Гидроцефалия

Гидроцефалия - это скопление жидкости внутри черепа, которое приводит к отеку мозга.

Гидроцефалия означает «вода в мозгу».

Гидроцефалия возникает из-за проблемы с оттоком жидкости, окружающей мозг. Эта жидкость называется спинномозговой жидкостью или спинномозговой жидкостью. Жидкость окружает головной и спинной мозг и помогает смягчить его.

ЦСЖ обычно проходит через головной и спинной мозг и попадает в кровоток. Уровень спинномозговой жидкости в головном мозге может повыситься, если:

• Поток спинномозговой жидкости заблокирован.
• Жидкость не всасывается в кровь должным образом.
• Мозг производит слишком много жидкости.

Слишком большое количество спинномозговой жидкости оказывает давление на мозг. Это толкает мозг к черепу и повреждает ткани мозга.

Гидроцефалия может начаться, когда ребенок растет в утробе матери. Это обычное явление у детей с миеломенингоцеле, врожденным дефектом, при котором позвоночный столб не закрывается должным образом.

Гидроцефалия также может быть вызвана:

• Генетические дефекты
• Некоторые инфекции во время беременности

У маленьких детей гидроцефалия может быть вызвана:

• Инфекции, поражающие центральную нервную систему (например, менингит или энцефалит), особенно у младенцев.
• Кровотечение в головном мозге во время или вскоре после родов (особенно у недоношенных детей).
• Травмы до, во время или после родов, включая субарахноидальное кровоизлияние.
• Опухоли центральной нервной системы, включая головной или спинной мозг.
• Травма или травма.

Гидроцефалия чаще всего возникает у детей. Другой тип, называемый гидроцефалией нормального давления, может возникать у взрослых и пожилых людей.

Симптомы гидроцефалии зависят от:

• Возраст
• Сумма повреждения головного мозга
• Что вызывает накопление жидкости спинномозговой жидкости

У младенцев из-за гидроцефалии родничок (мягкое пятно) выпирает, а голова становится больше, чем ожидалось. Ранние симптомы также могут включать:

• Глаза, которые смотрят вниз
• Раздражительность
• Судороги
• Разделенные швы
• Сонливость
• Рвота

Симптомы, которые могут возникнуть у детей старшего возраста, могут включать:

• Короткий, пронзительный, пронзительный крик
• Изменения личности, памяти или способности рассуждать или думать
• Изменения во внешности лица и расстоянии между глазами
• Скрещенные глаза или неконтролируемые движения глаз
• Проблемы с кормлением
• Чрезмерная сонливость
• Головная боль
• Раздражительность, плохой контроль над темпераментом
• Потеря контроля над мочевым пузырем (недержание мочи)
• Потеря координации и проблемы с ходьбой
• Мышечная спастичность (спазм)
• Медленный рост (дети от 0 до 5 лет)
• Медленное или ограниченное движение
• Рвота

Врач осмотрит ребенка. Это может показать:

• Растянутые или опухшие вены на коже головы ребенка.
• Ненормальные звуки при легком постукивании врача по черепу, указывающие на проблему с костями черепа.
• Голова полностью или частично может быть больше, чем обычно, часто передняя часть.
• Глаза, которые выглядят «запавшими».
• Белая часть глаза появляется над цветной областью, делая ее похожей на «заходящее солнце».
• Рефлексы могут быть нормальными.

Повторные измерения окружности головы с течением времени могут показать, что голова становится больше.

КТ головы - один из лучших тестов для выявления гидроцефалии. Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Артериография
• Сканирование мозга с использованием радиоизотопов
• УЗИ черепа (УЗИ головного мозга)
• Люмбальная пункция и исследование спинномозговой жидкости (проводится редко)
• Рентген черепа

Цель лечения - уменьшить или предотвратить повреждение головного мозга за счет улучшения оттока спинномозговой жидкости.

Если возможно, может быть сделана операция по удалению закупорки.

В противном случае в мозг можно поместить гибкую трубку, называемую шунтом, чтобы перенаправить поток спинномозговой жидкости. Шунт отправляет CSF в другую часть тела, например, в область живота, где она может абсорбироваться.

Другие методы лечения могут включать:

• Антибиотики, если есть признаки инфекции. При тяжелых инфекциях может потребоваться удаление шунта.
• Процедура, называемая эндоскопической третьей вентрикулостомией (ETV), снижает давление без замены шунта.
• Удаление или сжигание (прижигание) частей мозга, производящих спинномозговую жидкость.

Ребенку необходимо будет регулярно проходить осмотры, чтобы убедиться, что в дальнейшем нет проблем. Регулярно будут проводиться тесты для проверки развития ребенка и выявления интеллектуальных, неврологических или физических проблем.

Посещение медсестер, социальных служб, групп поддержки и местных агентств может оказать эмоциональную поддержку и помочь в уходе за ребенком с гидроцефалией, имеющим серьезное повреждение головного мозга.

Без лечения до 6 из 10 человек с гидроцефалией умрут. Те, кто выживает, будут иметь разную степень умственной, физической и неврологической инвалидности.

Прогноз зависит от причины. Гидроцефалия, не вызванная инфекцией, имеет наилучшие перспективы. Люди с гидроцефалией, вызванной опухолями, часто плохо себя чувствуют.

Большинство детей с гидроцефалией, проживающих в течение 1 года, будут иметь довольно нормальную продолжительность жизни.

Шунт может заблокироваться. Симптомы такой закупорки включают головную боль и рвоту. Хирурги могут помочь открыть шунт, не заменяя его.

С шунтом могут быть другие проблемы, такие как перекручивание, разделение трубки или инфекция в области шунта.

Другие осложнения могут включать:

• Осложнения операции
• Такие инфекции, как менингит или энцефалит.
• Умственное нарушение
• Повреждение нервов (снижение подвижности, чувствительности, функции)
• Физические недостатки

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы этого заболевания. Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911, если возникнут экстренные симптомы, например:

• Проблемы с дыханием
• Сильная сонливость или сонливость
• Трудности с кормлением
• Жар
• Пронзительный крик
• Нет пульса (сердцебиение)
• Судороги
• Сильная головная боль
• Скованность мышц шеи
• Рвота

Вам также следует позвонить своему провайдеру, если:

• У ребенка диагностирована гидроцефалия, состояние ухудшается.
• Вы не можете ухаживать за ребенком дома.

Берегите голову младенца или ребенка от травм. Своевременное лечение инфекций и других заболеваний, связанных с гидроцефалией, может снизить риск развития заболевания.

Вода на мозг

• Вентрикулоперитонеальный шунт - разряд

• Череп новорожденного

Джамиль О., Kestle JRW. Гейдоцефалия у детей: этиология и лечение. В: Winn HR, ed. Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 197.

Родственник С.Л., Джонстон М.В. Врожденные аномалии центральной нервной системы. В: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ред. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 609.

Розенберг Г.А. Отек головного мозга и нарушения кровообращения спинномозговой жидкости. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 88.