Синдром переливания крови между близнецами

Синдром переливания крови между близнецами - редкое заболевание, которое возникает только у однояйцевых близнецов, находящихся в утробе матери.

Синдром переливания крови между близнецами (TTTS) возникает, когда кровоснабжение одного близнеца перемещается к другому через общую плаценту. Близнец, теряющий кровь, называется близнецом-донором. Близнец, получающий кровь, называется близнецом-реципиентом.

У обоих младенцев могут быть проблемы, в зависимости от того, сколько крови передается от одного к другому. У близнеца-донора может быть слишком мало крови, а у другого - слишком много.

В большинстве случаев близнец-донор при рождении меньше другого близнеца. Младенец часто болеет анемией, обезвожен и выглядит бледным.

Близнец-реципиент рождается больше, с покраснением кожи, слишком большим количеством крови и повышенным кровяным давлением. У близнеца, который получает слишком много крови, может развиться сердечная недостаточность из-за большого объема крови. Младенцу также могут потребоваться лекарства для улучшения работы сердца.

Неравный размер однояйцевых близнецов называют дискордантными близнецами.

Это состояние чаще всего диагностируется с помощью УЗИ при беременности.

После рождения младенцы пройдут следующие анализы:

• Исследования свертывания крови, включая протромбиновое время (PT) и частичное тромбопластиновое время (PTT)
• Комплексная метаболическая панель для определения электролитного баланса
• Полный анализ крови
• Рентгенограмма грудной клетки

Для лечения может потребоваться повторный амниоцентез во время беременности. Лазерная хирургия плода может быть сделана, чтобы остановить кровоток от одного близнеца к другому во время беременности.

После рождения лечение зависит от симптомов младенца. Близнецу-донору может потребоваться переливание крови для лечения анемии.

Близнецу-реципиенту может потребоваться уменьшение объема жидкости организма. Это может включать обменное переливание крови.

Близнецу-реципиенту также может потребоваться принять лекарство для предотвращения сердечной недостаточности.

Если переливание близнецов происходит в легкой форме, оба ребенка часто полностью выздоравливают. Тяжелые случаи могут привести к смерти близнеца.

ТТЦ; Синдром переливания крови плода

Мэлоун Ф. Д., Д'Альтон Мэн. Многоплодная беременность: клиническая характеристика и ведение. В: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ред. Медицина матери и плода Кризи и Резника: принципы и практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 40.

Ньюман РБ, Унал ЕР. Многоплодие. В: Габби С.Г., Нибил Дж. Р., Симпсон Дж. Л. и др., Ред. Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 32.

Обикан С.Г., Одибо А.О. Инвазивная терапия плода. В: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ред. Медицина матери и плода Кризи и Резника: принципы и практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 37.