Лечение гастрошизиса

Лечение гастрошизиса - это процедура, проводимая младенцу для исправления врожденного дефекта, который вызывает отверстие в коже и мышцах, покрывающих живот (брюшная стенка). Отверстие позволяет кишечнику, а иногда и другим органам выступать за пределы живота.

Цель процедуры - вернуть органы в живот ребенка и исправить дефект. Ремонт можно делать сразу после рождения малыша. Это называется первичным ремонтом. Или ремонт производится поэтапно. Это называется поэтапным ремонтом. Операция по первичному восстановлению проводится следующим образом:

• Если возможно, операция проводится в день рождения вашего ребенка. Эта операция проводится, когда за пределами живота имеется лишь небольшой объем кишечника, и кишечник не очень раздут.
• Сразу после рождения кишечник, находящийся за пределами живота, помещается в специальный мешок или покрывается полиэтиленовой пленкой для защиты.
• Затем вашего ребенка готовят к операции.
• Вашему ребенку делают общий наркоз. Это лекарство, которое позволяет вашему ребенку спать и избавиться от боли во время операции.
• Хирург внимательно осматривает кишечник вашего ребенка на предмет повреждений или других врожденных дефектов. Удаляются нездоровые части. Здоровые края сшиваем.
• Кишечник снова помещается в живот.
• Отверстие в стенке живота заделано.

Поэтапный ремонт проводится, когда малыш недостаточно устойчив для первичного ремонта. Это также можно сделать, если кишечник ребенка сильно распух или имеется большое количество кишечника за пределами тела. Или это делается, когда живот ребенка недостаточно велик, чтобы вместить весь кишечник. Ремонт выполняется следующим образом:

• Сразу после рождения кишечник ребенка и любые другие органы, находящиеся за пределами живота, помещаются в длинный пластиковый мешочек. Этот пакет называется силосом. Затем силос прикрепляют к животу ребенка.
• Другой конец силоса подвешивают над ребенком. Это позволяет гравитации помочь кишечнику проникнуть в живот. Каждый день медицинский работник также осторожно сжимает силос, чтобы кишечник попал в живот.
• Для того, чтобы весь кишечник и любые другие органы вернулись внутрь живота, может потребоваться до 2 недель. Затем бункер удаляется. Отверстие в животе зашито.

Позже может потребоваться дополнительная операция, чтобы восстановить мышцы живота вашего ребенка.

Гастрошизис - опасное для жизни состояние. Его необходимо лечить вскоре после рождения, чтобы органы ребенка могли развиваться и были защищены в животе.

Риски для анестезии и хирургического вмешательства в целом:

• Аллергические реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Кровотечение
• Инфекционное заболевание

Риски восстановления гастрошизиса:

• Проблемы с дыханием, если область живота ребенка (брюшная полость) меньше, чем обычно. Ребенку может понадобиться дыхательная трубка и дыхательный аппарат в течение нескольких дней или недель после операции.
• Воспаление тканей, выстилающих стенку живота и покрывающих органы брюшной полости.
• Травма органа.
• Проблемы с пищеварением и усвоением питательных веществ из пищи, если у малыша сильно повреждена тонкая кишка.
• Временный паралич (перестают двигаться мышцы) тонкой кишки.
• Грыжа брюшной стенки.
  
  

Гастрошизис обычно выявляется на УЗИ до рождения ребенка. Ультразвук может показать петли кишечника, свободно плавающие вне живота ребенка.

После обнаружения гастрошизиса за вашим ребенком будут очень внимательно следить, чтобы убедиться, что он растет.

Ваш ребенок должен быть доставлен в больницу, где есть отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) и детский хирург. Отделение интенсивной терапии создано для оказания неотложной помощи при рождении. Детский хирург имеет специальную подготовку в области хирургии младенцев и детей. Большинство детей с гастрошизисом рожают путем кесарева сечения (кесарева сечения).

После операции вашему ребенку будет оказана помощь в отделении интенсивной терапии. Ребенка поместят в специальную кроватку, чтобы ему было тепло.

Возможно, вашему ребенку понадобится дыхательный аппарат, пока опухоль органов не уменьшится, а размер живота не увеличится.

Другие методы лечения, которые могут потребоваться вашему ребенку после операции:

• Через нос вводят назогастральный зонд, чтобы опорожнить желудок и сохранить его пустым.
• Антибиотики.
• Жидкости и питательные вещества вводятся через вену.
• Кислород.
• Обезболивающие.

Кормление начинается через трубку NG, как только кишечник ребенка начинает функционировать после операции. Кормление через рот начнется очень медленно. Ваш ребенок может есть медленно, и ему может потребоваться терапия кормления, сильная поддержка и время для восстановления после кормления.

Среднее время пребывания в больнице составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Вы сможете забрать своего ребенка домой, когда он начнет принимать все продукты через рот и набирает вес.

После того, как вы пойдете домой, у вашего ребенка может развиться закупорка кишечника (непроходимость кишечника) из-за перегиба или рубца в кишечнике. Врач скажет вам, как это лечить.

В большинстве случаев гастрошизис можно исправить с помощью одной или двух операций. Насколько хорошо ваш ребенок себя чувствует, будет зависеть от того, насколько поврежден кишечник.

После перенесенного хирургического вмешательства большинство детей с гастрошизисом чувствуют себя хорошо и живут нормальной жизнью. Большинство детей, рожденных с гастрошизисом, не имеют других врожденных дефектов.

Ремонт дефекта брюшной стенки - гастрошизис

• Лечение гастрошизиса - серия
• Силос

Чанг DH. Детская хирургия. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Сабистона: биологическая основа современной хирургической практики. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 66.

Ислам С. Врожденные дефекты брюшной стенки. В: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, ред. Детская хирургия Эшкрафта. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2014: глава 48.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Дефекты брюшной стенки. В: Gleason CA, Juul SE, ред. Болезни Эйвери новорожденных. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 73.