Аудиометрия

Экзамен по аудиометрии проверяет вашу способность слышать звуки. Звуки различаются в зависимости от их громкости (интенсивности) и скорости колебаний звуковой волны (тона).

Слух возникает, когда звуковые волны стимулируют нервы внутреннего уха. Затем звук распространяется по нервным путям в мозг.

Звуковые волны могут распространяться во внутреннее ухо через слуховой проход, барабанную перепонку и кости среднего уха (воздушная проводимость). Они также могут проходить через кости вокруг уха и за ним (костная проводимость).

ИНТЕНСИВНОСТЬ звука измеряется в децибелах (дБ):

• Шепот около 20 дБ.
• Громкая музыка (на некоторых концертах) составляет от 80 до 120 дБ.
• Реактивный двигатель составляет от 140 до 180 дБ.

Звуки более 85 дБ могут вызвать потерю слуха через несколько часов. Более громкие звуки могут вызвать немедленную боль, а потеря слуха может развиться за очень короткое время.

ТОН звука измеряется в циклах в секунду (cps) или в герцах:

• Низкие низкие частоты находятся в диапазоне от 50 до 60 Гц.
• Пронзительные и высокие тона колеблются в диапазоне около 10 000 Гц или выше.

Нормальный диапазон человеческого слуха составляет от 20 до 20 000 Гц. Некоторые животные могут слышать до 50 000 Гц. Человеческая речь обычно составляет от 500 до 3000 Гц.

Ваш лечащий врач может проверить ваш слух с помощью простых тестов, которые можно провести в офисе. Это может включать заполнение анкеты и прослушивание голосов шепотом, камертонов или звуковых сигналов с помощью прибора для осмотра уха.

Специализированный тест камертона может помочь определить тип потери слуха. Камертон постукивают и удерживают в воздухе с каждой стороны головы, чтобы проверить способность слышать за счет воздушной проводимости. Он постукивается и прикладывается к кости за каждым ухом (сосцевидная кость) для проверки костной проводимости.

Официальная проверка слуха может дать более точную оценку слуха. Можно сделать несколько тестов:

• Тестирование чистым тоном (аудиограмма) - для этого теста вы носите наушники, прикрепленные к аудиометру. Чистые тона определенной частоты и громкости передаются в одно ухо за раз. Вас просят подать сигнал, когда вы слышите звук. Минимальная громкость, необходимая для прослушивания каждого тона, указана на графике. Устройство, называемое костным осциллятором, помещается напротив сосцевидного отростка для проверки костной проводимости.
• Речевая аудиометрия - проверяет вашу способность обнаруживать и повторять произносимые слова на разной громкости, слышимые через наушники.
• Аудиометрия иммитанса - этот тест измеряет функцию барабанной перепонки и прохождение звука через среднее ухо. В ухо вводится зонд, и через него прокачивается воздух, чтобы изменять давление внутри уха при воспроизведении тона. Микрофон отслеживает, насколько хорошо звук проходит в ухе при разном давлении.

Никаких особых действий не требуется.

Никакого дискомфорта. Продолжительность времени варьируется. Первоначальный осмотр может занять от 5 до 10 минут. Подробная аудиометрия может занять около 1 часа.

Этот тест позволяет выявить потерю слуха на ранней стадии. Его также можно использовать, когда у вас есть проблемы со слухом по любой причине.

Нормальные результаты включают:

• Способность слышать шепот, нормальную речь и тикающие часы - это нормально.
• Способность слышать камертон сквозь воздух и кости - это нормально.
• При детальной аудиометрии слух считается нормальным, если вы слышите тона от 250 до 8000 Гц на уровне 25 дБ или ниже.

Есть много видов и степеней потери слуха. При некоторых типах вы теряете только способность слышать высокие или низкие тона или теряете только воздушную или костную проводимость. Неспособность слышать чистые тона ниже 25 дБ указывает на некоторую потерю слуха.

Степень и тип потери слуха могут указать на причину и шансы на восстановление слуха.

Следующие условия могут повлиять на результаты теста:

• Акустическая неврома
• Акустическая травма от очень громкого или интенсивного звука взрыва
• Возрастная потеря слуха
• Синдром Альпорта
• Хронические ушные инфекции
• Лабиринтит
• Болезнь Меньера
• Постоянное воздействие громкого шума, например, на работе или во время прослушивания музыки.
• Аномальный рост костей в среднем ухе, называемый отосклерозом.
• Разрыв или перфорация барабанной перепонки

Рисков нет.

Другие тесты могут использоваться для определения того, насколько хорошо работает внутреннее ухо и проводящие пути мозга. Одним из них является тестирование отоакустической эмиссии (OAE), которое обнаруживает звуки, издаваемые внутренним ухом при ответе на звук. Этот тест часто проводится в рамках скрининга новорожденных. МРТ головы может помочь диагностировать потерю слуха из-за акустической невриномы.

Аудиометрия; Проверка слуха; Аудиография (аудиограмма)

• Анатомия уха

Амундсен Г.А. Аудиометрия. В: Fowler GC, ed. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медицинской помощи. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 59.

Килены П.Р., Зволан Т.А., Slager HK. Диагностическая аудиология и электрофизиологическая оценка слуха. В: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Каммингс отоларингология: хирургия головы и шеи. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 134.

Лью Х.Л., Танака Ц., Хирохата Э., Гудрич ГЛ. Слуховые, вестибулярные и зрительные нарушения. В: Cifu DX, ed. Физическая медицина и реабилитация Брэддома. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 50.