Ремонт неперфорированного ануса

Ремонт неперфорированного заднего прохода - это операция по исправлению врожденного дефекта прямой кишки и заднего прохода.

Неперфорированный дефект заднего прохода препятствует выходу большей части или всего стула из прямой кишки.

Как выполняется эта операция, зависит от типа неперфорированного заднего прохода. Операция проводится под общим наркозом. Это означает, что младенец спит и не чувствует боли во время процедуры.

При легких неперфорированных дефектах заднего прохода:

• Первый шаг заключается в увеличении отверстия, через которое отводится стул, чтобы стул проходил легче.
• Хирургия включает закрытие любых маленьких трубчатых отверстий (свищей), создание анального отверстия и введение ректального мешочка в анальное отверстие. Это называется анопластикой.
• Ребенку необходимо часто принимать смягчители стула в течение нескольких недель или месяцев.

При более серьезных неперфорированных дефектах заднего прохода часто требуются две операции:

• Первая операция называется колостомией. Хирург создает отверстие (стому) в коже и мышцах брюшной стенки. К отверстию прикрепляется конец толстой кишки. Стул будет стекать в мешок, прикрепленный к животу.
• Ребенку часто дают вырасти от 3 до 6 месяцев.
• Во второй операции хирург перемещает толстую кишку в новое положение. В анальной области делается надрез, чтобы втянуть ректальный мешок на место и создать анальное отверстие.
• Колостому, скорее всего, оставят на 2–3 месяца.

Хирург вашего ребенка может рассказать вам больше о том, как именно будут проводиться операции.

Операция устраняет дефект, и стул может перемещаться по прямой кишке.

Риски от анестезии и хирургического вмешательства в целом включают:

• Реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Кровотечение, тромбы, инфекция

Риски этой процедуры включают:

• Повреждение уретры (трубки, по которой моча выходит из мочевого пузыря)
• Повреждение мочеточника (трубки, по которой моча из почек попадает в мочевой пузырь)
• Отверстие, которое развивается через стенку кишечника.
• Аномальное соединение (свищ) между анусом и влагалищем или кожей
• Суженное отверстие ануса
• Долгосрочные проблемы с дефекацией из-за повреждения нервов и мышц толстой и прямой кишки (может быть запор или недержание мочи)
• Временный паралич кишечника (паралитическая кишечная непроходимость)

Следуйте инструкциям по подготовке ребенка к операции.

Ваш ребенок может вернуться домой позже в тот же день, если будет устранен легкий дефект. Или вашему ребенку нужно будет провести несколько дней в больнице.

Врач будет использовать инструмент, чтобы растянуть (расширить) новый задний проход. Это делается для улучшения мышечного тонуса и предотвращения сужения. Эту растяжку нужно делать несколько месяцев.

Большинство дефектов можно исправить хирургическим путем. Дети с легкими дефектами обычно очень хорошо себя чувствуют. Но запор может стать проблемой.

Дети, перенесшие более сложные операции, обычно все еще контролируют свой стул. Но им часто нужно следовать программе кишечника. Это включает в себя употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, прием смягчителей стула и иногда использование клизм.

Некоторым детям может потребоваться дополнительная операция. За большинством этих детей потребуется пристальное наблюдение в течение всей жизни.

У детей с неперфорированным анусом могут быть и другие врожденные дефекты, включая проблемы с сердцем, почками, руками, ногами или позвоночником.

Исправление аноректальной порока; Анопластика промежности; Аноректальная аномалия; Аноректальная пластика

• Ремонт неперфорированного ануса - серия

Бишофф А., Левитт М.А., Пенья А. Неперфорированный задний проход. В: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени у детей. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 55.

Шанти СМ. Хирургические состояния заднего прохода и прямой кишки. В: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ред. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 371.