Трахеостомия

Трахеостомия - это хирургическая процедура по созданию отверстия через шею в трахею (дыхательное горло). Чаще всего через это отверстие вводится трубка для обеспечения проходимости дыхательных путей и удаления секрета из легких. Эта трубка называется трахеостомической трубкой или трахеостомической трубкой.

Если ситуация не критическая, применяется общая анестезия. В этом случае в эту область вводится обезболивающее, чтобы облегчить боль во время процедуры. Также назначают другие лекарства, чтобы расслабиться и успокоить вас (если есть время).

Шея очищается и драпируется. Хирургические разрезы делают, чтобы обнажить жесткие хрящевые кольца, образующие внешнюю стенку трахеи. Хирург делает отверстие в трахее и вставляет трахеостомическую трубку.

Трахеостомия может быть сделана, если у вас есть:

• Большой объект блокирует дыхательные пути
• Неспособность дышать самостоятельно
• Наследственная аномалия гортани или трахеи
• Вдыхали вредные вещества, такие как дым, пар или другие токсичные газы, которые разбухают и блокируют дыхательные пути
• Рак шеи, который может повлиять на дыхание при надавливании на дыхательные пути.
• Паралич мышц, влияющих на глотание
• Тяжелые травмы шеи или рта
• Операция вокруг голосового аппарата (гортани), препятствующая нормальному дыханию и глотанию

Риски для любой анестезии:

• Проблемы с дыханием
• Реакции на лекарства, включая сердечный приступ и инсульт, или аллергические реакции (сыпь, отек, затрудненное дыхание)

Риски для любой операции:

• Кровотечение
• Инфекционное заболевание
• Травма нерва, включая паралич
• Рубцевание

Другие риски включают:

• Аномальное соединение между трахеей и крупными кровеносными сосудами
• Повреждение щитовидной железы
• Эрозия трахеи (редко)
• Пункция легкого и коллапс легкого
• Рубцовая ткань трахеи, вызывающая боль или затрудненное дыхание

Человек может испытывать чувство паники и чувствовать себя неспособным дышать и говорить при первом пробуждении после трахеостомии и установки трахеостомической трубки. Это чувство со временем уменьшится. Могут быть назначены лекарства, которые помогут уменьшить стресс пациента.

Если трахеостомия носит временный характер, трубка в конечном итоге будет удалена. Заживление произойдет быстро, останется небольшой шрам. Иногда может потребоваться хирургическая процедура, чтобы закрыть участок (стому).

Иногда может развиться стриктура или сжатие трахеи, что может повлиять на дыхание.

Если трахеостомическая трубка постоянная, отверстие остается открытым.

Большинству людей требуется от 1 до 3 дней, чтобы адаптироваться к дыханию через трахеостомическую трубку. Потребуется время, чтобы научиться общаться с другими людьми. Сначала человеку может быть невозможно говорить или издавать звуки.

После обучения и практики большинство людей могут научиться разговаривать с трахеостомической трубкой. Люди или члены семьи узнают, как ухаживать за трахеостомой во время пребывания в больнице. Также может быть доступна услуга по уходу на дому.

Вы сможете вернуться к своему обычному образу жизни. Когда вы находитесь на улице, вы можете надеть свободное покрытие (шарф или другую защиту) поверх трахеостомической стомы (отверстия). Соблюдайте меры безопасности при контакте с водой, аэрозолями, порошком или частицами пищи.

• Трахеостомия - серия

Гринвуд Дж. С., Винтерс, Мэн. Уход за трахеостомией. В: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицинской помощи и неотложной помощи. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 7.

Келли А-М. Респираторные неотложные состояния. В: Кэмерон П., Джелинек Дж., Келли А.М., Браун А., Литтл М., ред. Учебник неотложной медицины для взрослых. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2015: глава 6.