Ремонт косолапости

Лечение косолапости - это операция по исправлению врожденного дефекта стопы и голеностопного сустава.

Тип выполняемой операции зависит от:

• Насколько серьезна косолапость
• Возраст вашего ребенка
• Какие еще методы лечения проходили у вашего ребенка

Во время операции вашему ребенку будет проведена общая анестезия (безболезненная и спящая).

Связки - это ткани, которые помогают скреплять кости в теле. Сухожилия - это ткани, которые помогают прикреплять мышцы к костям. Косолапость возникает, когда натянутые сухожилия и связки мешают стопе растянуться в правильное положение.

Чтобы исправить косолапость, на коже делают 1-2 надреза, чаще всего на тыльной стороне стопы и вокруг внутренней части стопы.

• Хирург вашего ребенка может сделать связки вокруг стопы длиннее или короче. Ахиллово сухожилие на тыльной стороне стопы почти всегда перерезается или удлиняется.
• Детям старшего возраста или в более тяжелых случаях могут потребоваться разрезы костей. Иногда в стопу вставляют шпильки, винты или пластины.
• После операции на стопу накладывается гипсовая повязка, чтобы она оставалась на месте во время заживления. Иногда сначала надевается шина, а через несколько дней - гипсовая повязка.

Детям старшего возраста, у которых после операции сохраняется деформация стопы, может потребоваться дополнительная операция. Кроме того, детям, которые еще не перенесли операцию, может потребоваться операция по мере роста. Типы хирургических вмешательств, которые могут им понадобиться, включают:

• Остеотомия: Удаление части кости.
• Фьюжн или артродез: Две или более кости срослись. Хирург может использовать кость из других частей тела.
• Можно использовать металлические штифты, винты или пластины, чтобы на время удерживать кости вместе.

Ребенку, рожденному с косолапостью, сначала накладывают гипс, чтобы вытянуть ступню в более нормальное положение.

• Каждую неделю будет накладываться новый гипс, чтобы стопу можно было вытянуть в нужное положение.
• Смена актеров продолжается около 2 месяцев. После литья ребенок несколько лет носит корсет.

Косолапость, обнаруженная у младенцев, часто можно успешно лечить с помощью гипсовых повязок и фиксаторов, что позволяет избежать хирургического вмешательства.

Однако операция по исправлению косолапости может потребоваться, если:

• Повязка или другие методы лечения не решают проблему полностью.
• Проблема возвращается.
• Косолапость никогда не лечили.

Риски от любой анестезии и хирургического вмешательства:

• Проблемы с дыханием
• Реакции на лекарства
• Кровотечение
• Инфекционное заболевание

Возможные проблемы после операции на косолапости:

• Повреждение нервов стопы
• Отек стопы
• Проблемы с кровоснабжением стопы
• Проблемы заживления ран
• Жесткость
• Артрит
• Слабое место

Лечащий врач вашего ребенка может:

• Составьте историю болезни вашего ребенка
• Проведите полное физическое обследование вашего ребенка
• Сделайте рентген косолапости
• Сделайте анализ крови вашего ребенка (сделайте общий анализ крови и проверьте электролиты или факторы свертывания крови)

Всегда говорите врачу вашего ребенка:

• Какие лекарства принимает ваш ребенок
• Включите травы и витамины, которые вы купили без рецепта.

За несколько дней до операции:

• Примерно за 10 дней до операции вас могут попросить прекратить давать ребенку аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) или любые другие препараты, которые затрудняют свертывание крови вашего ребенка.
• Спросите, какие лекарства вашему ребенку следует принимать в день операции.

В день операции:

• В большинстве случаев ваш ребенок не сможет ничего пить или есть за 4–6 часов до операции.
• Давайте ребенку только небольшой глоток воды с любым лекарством, которое врач посоветовал дать ребенку.
• Вам сообщат, когда вы приедете на операцию.

В зависимости от проведенной операции ваш ребенок может отправиться домой в тот же день или остаться в больнице в течение 1-3 дней сразу после операции. Пребывание в больнице может быть дольше, если операция была сделана на костях.

Стопу ребенка следует держать в приподнятом положении. Лекарства могут помочь справиться с болью.

Кожа вокруг гипсовой повязки вашего ребенка будет часто проверяться, чтобы убедиться, что она остается розовой и здоровой. Пальцы ног вашего ребенка также будут проверены, чтобы убедиться, что они розовые, и ваш ребенок может двигать и чувствовать их. Это признаки правильного кровотока.

Вашему ребенку будет наложена гипсовая повязка на срок от 6 до 12 недель. Его можно менять несколько раз. Перед тем, как ваш ребенок выпишется из больницы, вас научат обращаться с гипсовой повязкой.

Когда будет снята последняя гипсовая повязка, вашему ребенку, вероятно, будет назначен корсет, и его могут направить на физиотерапию. Терапевт научит вас упражнениям, которые нужно делать вместе с ребенком, чтобы укрепить стопу и убедиться, что она остается гибкой.

После восстановления после операции стопа вашего ребенка будет в гораздо лучшем положении. Ваш ребенок должен иметь возможность вести нормальную активную жизнь, в том числе заниматься спортом. Но ступня может быть жестче, чем ступня, которая не подвергалась хирургическому лечению.

В большинстве случаев косолапости, если поражена только одна сторона, стопа и икра ребенка будут меньше обычных на всю оставшуюся жизнь.

Детям, перенесшим операцию по поводу косолапости, в более позднем возрасте может потребоваться еще одна операция.

Ремонт косолапости; Постромедиальный выпуск; Освобождение ахиллова сухожилия; Отпускание косолапости; Эквиноварусная косолапость - восстановление; Перенос сухожилия передней большеберцовой мышцы

• Предотвращение падений
• Уход за хирургической раной - открытый

• Ремонт косолапости - серия

Келли DM. Врожденные аномалии нижней конечности. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 29.

Рикко А.И., Ричардс Б.С., Херринг Дж. Заболевания стопы. В кн .: Селедка Ж.А., под ред. Детская ортопедия Тачджяна. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2014: глава 23.