Спондилодез

Спондилодез - это операция по окончательному соединению двух или более костей позвоночника, чтобы между ними не было движения. Эти кости называются позвонками.

Вам будет сделана общая анестезия, которая погрузит вас в глубокий сон, чтобы вы не почувствовали боли во время операции.

Хирург сделает хирургический разрез (разрез), чтобы увидеть позвоночник. Другие операции, такие как дискэктомия, ламинэктомия или фораминотомия, почти всегда выполняются в первую очередь. Спондилодез может быть выполнен:

• На спине или шее над позвоночником. Вы можете лежать лицом вниз. Мышцы и ткани будут разделены, чтобы обнажить позвоночник.
• На вашей стороне, если вам предстоит операция на пояснице. Хирург будет использовать инструменты, называемые ретракторами, чтобы аккуратно отделить мягкие ткани, такие как кишечник и кровеносные сосуды, и освободить место для работы.
• С разрезом спереди на шее сбоку.

Хирург будет использовать трансплантат (например, кость), чтобы удерживать (или соединять) кости вместе навсегда. Есть несколько способов соединения позвонков:

• Полоски материала костного трансплантата можно накладывать на заднюю часть позвоночника.
• Материал костного трансплантата может быть помещен между позвонками.
• Между позвонками могут быть размещены специальные клетки. Эти имплантируемые кейджи заполнены костным трансплантатом.

Хирург может получить костный трансплантат из разных мест:

• С другой части тела (обычно вокруг тазовой кости). Это называется аутотрансплантатом. Ваш хирург сделает небольшой надрез над вашей тазовой костью и удалит часть кости с задней стороны обода таза.
• Из костяной банки. Это называется аллотрансплантатом.
• Также можно использовать искусственный заменитель кости.

Позвонки также можно зафиксировать стержнями, винтами, пластинами или клетками. Они используются для предотвращения движения позвонков до полного заживления костных трансплантатов.

Операция может занять от 3 до 4 часов.

Спондилодез чаще всего выполняется вместе с другими хирургическими вмешательствами на позвоночнике. Это можно сделать:

• С другими хирургическими процедурами по поводу стеноза позвоночника, такими как фораминотомия или ламинэктомия
• После дискэктомии на шее

Спондилодез может быть выполнен, если у вас есть:

• Травма или перелом костей позвоночника
• Слабый или нестабильный позвоночник из-за инфекций или опухолей.
• Спондилолистез - состояние, при котором один позвонок скользит вперед друг друга.
• Аномальные искривления, например, при сколиозе или кифозе.
• Артрит позвоночника, например стеноз позвоночного канала.

Вы и ваш хирург можете решить, когда вам нужно сделать операцию.

Риски для анестезии и хирургического вмешательства в целом включают:

• Реакции на лекарства, проблемы с дыханием
• Кровотечение, тромбы, инфекция

Риски этой операции включают:

• Инфекция в ране или костях позвоночника
• Повреждение спинномозгового нерва, вызывающее слабость, боль, потерю чувствительности, проблемы с кишечником или мочевым пузырем.
• Позвонки выше и ниже сращения с большей вероятностью изнашиваются, что в дальнейшем приведет к большему количеству проблем.
• Утечка спинномозговой жидкости, при которой может потребоваться дополнительная операция
• Головные боли

Сообщите врачу, какие лекарства вы принимаете. К ним относятся лекарства, травы и добавки, которые вы купили без рецепта.

За несколько дней до операции:

• Подготовьте свой дом к выходу из больницы.
• Если вы курите, вам нужно бросить курить. Люди, у которых произошел артродез позвоночника и которые продолжают курить, также могут не выздоравливать. Обратитесь за помощью к врачу.
• За две недели до операции ваш врач может попросить вас прекратить прием лекарств, затрудняющих свертывание крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алев, Напросин) и другие подобные препараты.
• Если у вас диабет, сердечное заболевание или другие проблемы со здоровьем, ваш хирург попросит вас обратиться к обычному врачу.
• Поговорите со своим врачом, если вы употребляли много алкоголя.
• Спросите своего хирурга, какие лекарства вам все равно следует принимать в день операции.
• Сообщите своему хирургу о любой простуде, гриппе, лихорадке, высыпаниях герпеса или других заболеваниях, которые у вас могут быть.

В день операции:

• Следуйте инструкциям о том, чтобы ничего не пить и не есть перед процедурой.
• Принимайте лекарства, которые вам сказали принимать, запивая небольшим глотком воды.
• Приехать в больницу вовремя.

Вы можете оставаться в больнице от 3 до 4 дней после операции.

В больнице вам дадут обезболивающие. Вы можете принимать обезболивающее внутрь, делать укол или внутривенное введение. У вас может быть помпа, позволяющая контролировать количество принимаемого обезболивающего.

Вас научат правильно двигаться, сидеть, стоять и ходить. Вам будет предложено использовать технику «перекатывания бревен», когда вы вставаете с постели. Это означает, что вы двигаете всем телом сразу, не скручивая позвоночник.

Возможно, вы не сможете есть обычную пищу в течение 2-3 дней. Вам будут вводить питательные вещества через капельницу, а также вы будете есть более мягкую пищу. При выписке из больницы вам может потребоваться носить фиксатор для спины или гипсовую повязку.

Ваш хирург расскажет вам, как позаботиться о себе дома после операции на позвоночнике. Следуйте инструкциям по уходу за спиной дома.

Операция не всегда уменьшает боль, а в некоторых случаях может усугубить ее. Однако у некоторых людей операция может быть эффективной при сильной боли, которая не проходит при других методах лечения.

Если до операции у вас была хроническая боль в спине, скорее всего, она не исчезнет и после операции. Спондилодез вряд ли устранит всю вашу боль и другие симптомы.

Трудно предсказать, у каких людей выздоровеет и какое облегчение принесет операция, даже при использовании МРТ или других тестов.

Похудение и физические упражнения увеличивают ваши шансы на улучшение самочувствия.

После операции на позвоночнике возможны будущие проблемы с позвоночником. После сращения позвоночника сращенные области больше не могут двигаться. Следовательно, позвоночник выше и ниже места сращения с большей вероятностью будет подвергаться нагрузке при движении позвоночника, что может вызвать проблемы в дальнейшем.

Межтеловой спондилодез позвонков; Задний спондилодез; Артродез; Передний спондилодез; Хирургия позвоночника - спондилодез; Боль в пояснице - сращение; Грыжа межпозвоночного диска - сращение; Стеноз позвоночного канала - сращение; Ламинэктомия - спондилодез; Спондилодез шейного отдела позвоночника; Спондилодез поясничного отдела позвоночника

• Безопасность в ванной для взрослых
• Предотвращение падений
• Профилактика падений - что спросить у врача
• Операция на позвоночнике - выписка
• Уход за хирургической раной - открытый

• Сколиоз
• Спондилодез - серия

Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Показания для спондилодеза при осевой боли. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хирургия позвоночника Benzel: методы, предотвращение осложнений и лечение. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 58.

Лю Джи, Вонг ХК. Ламинэктомия и спондилодез. В: Шен Ф.Х., Самарцис Д., Фесслер Р.Г., ред. Учебник шейного отдела позвоночника. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2015: глава 34.

Ван Дж. К., Дейли А. Т., Мумманени П. В. и др. Обновление рекомендаций по выполнению процедур спондилодеза при дегенеративном заболевании поясничного отдела позвоночника. Часть 8: поясничный артродез при грыже диска и радикулопатии. J нейрохирургия позвоночника. 2014; 21 (1): 48-53. PMID: 24980585 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585.