Восстановление экстрофии мочевого пузыря

Восстановление экстрофии мочевого пузыря - это операция по устранению врожденного дефекта мочевого пузыря. Мочевой пузырь вывернут наизнанку. Он срастается с брюшной стенкой и обнажается. Кости таза также разделяются.

Восстановление экстрофии мочевого пузыря включает две операции. Первая операция - восстановление мочевого пузыря. Второй - соединение тазовых костей друг с другом.

Первая операция отделяет обнаженный мочевой пузырь от брюшной стенки. Затем мочевой пузырь закрывается. Восстановлены шейка мочевого пузыря и уретра. Для слива мочи из мочевого пузыря помещается гибкая полая трубка, называемая катетером. Он размещается через брюшную стенку. Второй катетер оставляют в уретре для ускорения заживления.

Вторая операция, операция на кости таза, может быть проведена одновременно с восстановлением мочевого пузыря. Это также может быть отложено на несколько недель или месяцев.

Третья операция может потребоваться при дефекте кишечника или любых проблемах с первыми двумя операциями.

Операция рекомендована детям, рожденным с экстрофией мочевого пузыря. Этот дефект чаще встречается у мальчиков и часто связан с другими врожденными дефектами.

Операция необходима для:

• Позвольте ребенку развить нормальный контроль мочеиспускания
• Избегайте проблем с сексуальной функцией в будущем
• Улучшить внешний вид ребенка (половые органы станут более нормальными)
• Предотвратить инфекцию, которая может повредить почки

Иногда мочевой пузырь при рождении слишком мал. В этом случае операция будет отложена до тех пор, пока мочевой пузырь не разрастется. Этих новорожденных отправляют домой на антибиотики. Мочевой пузырь, находящийся за пределами живота, должен быть влажным.

На то, чтобы мочевой пузырь вырос до нужного размера, могут потребоваться месяцы. За младенцем будет внимательно следить медицинская бригада. Команда решает, когда должна быть проведена операция.

Риски анестезии и хирургического вмешательства в целом:

• Реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Кровотечение, тромбы
• Инфекционное заболевание

Риски, связанные с этой процедурой, могут включать:

• Хронические инфекции мочевыводящих путей
• Сексуальная / эректильная дисфункция
• Проблемы с почками
• Потребность в будущих операциях
• Плохой контроль мочеиспускания (недержание мочи)

Большинство операций по устранению экстрофии мочевого пузыря проводится, когда вашему ребенку всего несколько дней до выписки из больницы. В этом случае персонал больницы подготовит вашего ребенка к операции.

Если операция не была проведена, когда ваш ребенок был новорожденным, вашему ребенку могут потребоваться следующие анализы во время операции:

• Анализ мочи (посев мочи и общий анализ мочи), чтобы проверить мочу вашего ребенка на наличие инфекции и проверить функцию почек.
• Анализы крови (общий анализ крови, электролиты и почечные пробы)
• Запись диуреза
• Рентген таза
• УЗИ почек

Всегда сообщайте лечащему врачу вашего ребенка, какие лекарства принимает ваш ребенок. Также сообщите им о лекарствах или травах, которые вы купили без рецепта.

За десять дней до операции вашего ребенка могут попросить прекратить прием аспирина, ибупрофена, варфарина (кумадина) и любых других лекарств. Эти лекарства затрудняют свертывание крови. Спросите у врача, какие лекарства вашему ребенку следует принимать в день операции.

В день операции:

• Обычно вашего ребенка просят ничего не пить и не есть в течение нескольких часов до операции.
• Дайте лекарства, которые врач сказал вам давать, запивая небольшим глотком воды.
• Медицинский работник сообщит вам, когда приехать.

После операции на кости таза ваш ребенок должен будет находиться в гипсе или повязке на нижнюю часть тела в течение 4-6 недель. Это помогает костям зажить.

После операции на мочевом пузыре вашему ребенку будет поставлена ​​трубка, дренирующая мочевой пузырь через стенку желудка (надлобковый катетер). Он будет действовать от 3 до 4 недель.

Вашему ребенку также потребуются обезболивание, уход за раной и антибиотики. Поставщик медицинских услуг расскажет вам об этом до того, как вы выпишетесь из больницы.

Из-за высокого риска заражения вашему ребенку необходимо будет сдавать анализ мочи и посев мочи при каждом посещении здорового ребенка. При первых признаках болезни эти анализы можно повторить. Некоторые дети регулярно принимают антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

Контроль мочеиспускания чаще всего происходит после восстановления шейки мочевого пузыря. Эта операция не всегда бывает успешной. Возможно, позже ребенку придется повторить операцию.

Даже после повторной операции некоторые дети не смогут контролировать свою мочу. Им может потребоваться катетеризация.

Ремонт врожденных дефектов мочевого пузыря; Перенастройка мочевого пузыря; Ремонт открытого мочевого пузыря; Ремонт экстрофии мочевого пузыря

• Уход за хирургической раной - открытый

Старейшина JS. Аномалии мочевого пузыря. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 556.

Gearhart JP, Ди Карло HN. Комплекс экстрофии-эписпадии. В: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ред. Кэмпбелл-Уолш-Вайн Урология. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 31.

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME. Экстрофия мочевого пузыря и клоаки. В: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD eds. Детская хирургия Холкомба и Эшкрафта. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 58.