Мочеиспускание - затрудненное мочеиспускание

Затруднение при запуске или поддержании мочеиспускания называется нерешительностью при мочеиспускании.

Задержка при мочеиспускании встречается у людей любого возраста и у обоих полов. Однако чаще всего это встречается у пожилых мужчин с увеличенной предстательной железой.

Задержка мочеиспускания чаще всего развивается медленно с течением времени. Вы можете не заметить этого, пока не перестанете мочиться (это называется задержкой мочи). Это вызывает отек и дискомфорт в мочевом пузыре.

Наиболее частой причиной неуверенности в мочеиспускании у пожилых мужчин является увеличенная простата. Почти у всех пожилых мужчин наблюдаются проблемы с подтеканием, слабой струей мочи и началом мочеиспускания.

Еще одна частая причина - инфекция простаты или мочевыводящих путей. Симптомы возможной инфекции включают:

• Жжение или боль при мочеиспускании
• Частое мочеиспускание
• Мутная моча
• Ощущение позывов к мочеиспусканию (сильное внезапное позывание к мочеиспусканию)
• Кровь в моче

Проблема также может быть вызвана:

• Некоторые лекарства (например, средства от простуды и аллергии, трициклические антидепрессанты, некоторые препараты, применяемые при недержании мочи, а также некоторые витамины и добавки)
• Нарушения нервной системы или проблемы со спинным мозгом
• Побочные эффекты операции
• Рубцовая ткань (стриктура) в трубке, ведущей от мочевого пузыря
• Спастические мышцы таза

Шаги, которые вы можете предпринять, чтобы позаботиться о себе, включают:

• Следите за своим мочеиспусканием и принесите отчет своему врачу.
• Нагрейте нижнюю часть живота (ниже пупка и над лобковой костью). Здесь находится мочевой пузырь. Тепло расслабляет мышцы и способствует мочеиспусканию.
• Помассируйте или слегка надавите на мочевой пузырь, чтобы помочь ему опорожнить.
• Примите теплую ванну или душ, чтобы стимулировать мочеиспускание.

Позвоните своему врачу, если вы заметили нерешительность, подтекание или слабую струю мочи.

Немедленно позвоните своему провайдеру, если:

• У вас жар, рвота, боль в боку или спине, дрожащий озноб или мало мочи в течение 1-2 дней.
• У вас есть кровь в моче, мутная моча, частые или срочные позывы к мочеиспусканию, выделения из полового члена или влагалища.
• Вы не можете мочиться.

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет осмотр вашего таза, гениталий, прямой кишки, живота и поясницы.

Вам могут задать такие вопросы, как:

• Как давно у вас возникла проблема и когда она возникла?
• Хуже утром или ночью?
• Уменьшилась ли сила потока мочи? Есть ли у вас подтекание или утечка мочи?
• Что-нибудь помогает или усугубляет проблему?
• У вас есть симптомы инфекции?
• Были ли у вас другие заболевания или операции, которые могли повлиять на отток мочи?
• Какие лекарства вы принимаете?

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Катетеризация мочевого пузыря, чтобы определить, сколько мочи остается в мочевом пузыре после попытки помочиться, и получить мочу для посева (образец катетеризованной мочи)
• Цистометрограмма или уродинамическое исследование
• Трансректальное УЗИ простаты
• Мазок из уретры для посева
• Общий анализ мочи и посев
• Цистоуретрограмма при мочеиспускании
• Сканирование мочевого пузыря и УЗИ (измерение оставшейся мочи без катетеризации)
• Цистоскопия

Лечение неуверенности в мочеиспускании зависит от причины и может включать:

• Лекарства для облегчения симптомов увеличенной простаты.
• Антибиотики для лечения любой инфекции. Обязательно принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
• Операция по устранению закупорки простаты (ТУРП).
• Процедура расширения или разрезания рубцовой ткани в уретре.

Задержка мочеиспускания; Нерешительность; Затрудненное начало мочеиспускания

• Женские мочевыводящие пути
• Мужские мочевыводящие пути

Гербер Г.С., Брендлер CB. Обследование урологического пациента: анамнез, физический осмотр и анализ мочи. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 1.

Смит П.П., Кучель Г.А. Старение мочевыводящих путей. В: Fillit HM, Rockwood K, Young J, ред. Учебник Броклхерста по гериатрической медицине и геронтологии. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier, 2017: глава 22.