Нарушения ходьбы

Нарушения ходьбы - это необычные и неконтролируемые модели ходьбы. Обычно они возникают из-за болезней или травм ног, ступней, головного и спинного мозга или внутреннего уха.

Образец того, как человек ходит, называется походкой. Различные типы проблем с ходьбой возникают без контроля человека. Большинство, но не все, вызваны физическим состоянием.

Некоторым нарушениям ходьбы были даны названия:

• Пропульсивная походка - сутулость, жесткость, голова и шея наклонены вперед.
• Ножничная походка - ноги слегка согнуты в бедрах и коленях, как при приседании, при этом колени и бедра сталкиваются или пересекаются ножницами.
• Спастическая походка - скованная походка с волочением ног, вызванная продолжительным сокращением мышц с одной стороны.
• Ступенчатая походка - опускание стопы, когда стопа свисает с носками вниз, в результате чего пальцы ног царапают землю во время ходьбы, и при ходьбе требуется, чтобы кто-то поднимал ногу выше, чем обычно
• Перевязывающая походка - походка, похожая на утиную, которая может появиться в детстве или позже в жизни
• Атаксическая, или широкая, походка - ступни широко расставлены, неравномерно, рывками и ткаются или хлопают при попытке ходить
• Магнитная походка - шарканье ногами с ощущением, будто они прилипают к земле

Аномальная походка может быть вызвана заболеваниями разных участков тела.

Общие причины ненормальной походки могут включать:

• Артрит суставов ног или стоп
• Конверсионное расстройство (психическое расстройство)
• Проблемы со стопами (например, мозоль, мозоль, вросший ноготь на ноге, бородавка, боль, кожная боль, отек или спазмы)
• Сломанная кость
• Инъекции в мышцы, вызывающие болезненные ощущения в ногах или ягодицах.
• Инфекционное заболевание
• Травма, повреждение
• Ноги разной длины
• Воспаление или отек мышц (миозит)
• Шины на голени
• Проблемы с обувью
• Воспаление или отек сухожилий (тендинит)
• Перекрут яичка
• Заболевания головного и спинного мозга и периферических нервов

В этот список не включены все причины аномальной походки.

ПРИЧИНЫ ОСОБЕННОСТИ ПОХОДКИ

Пропульсивная походка:

• Отравление угарным газом
• Отравление марганцем
• болезнь Паркинсона
• Использование некоторых лекарств, включая фенотиазины, галоперидол, тиотиксен, локсапин и метоклопрамид (обычно эффекты лекарств временные)

Спастическая или ножничная походка:

• Абсцесс головного мозга
• Травма мозга или головы
• Опухоль головного мозга
• Инсульт
• Церебральный паралич
• Шейный спондилез с миелопатией (проблема с шейными позвонками)
• Отказ печени
• Рассеянный склероз (МС)
• Пагубная анемия (состояние, при котором не хватает здоровых эритроцитов для обеспечения кислородом тканей тела)
• Травма спинного мозга
• Опухоль спинного мозга
• Нейросифилис (бактериальная инфекция головного или спинного мозга, вызванная сифилисом)
• Сирингомиелия (скопление спинномозговой жидкости, которая образуется в спинном мозге)

Шаговая походка:

• Синдром Гийена-Барре
• Грыжа поясничного диска
• Рассеянный склероз
• Слабость мышц голени
• Малоберцовая невропатия
• Полиомиелит
• Травмы спинного мозга

Вразвалочку походка:

• Врожденная дисплазия тазобедренного сустава
• Мышечная дистрофия (группа наследственных заболеваний, вызывающих мышечную слабость и потерю мышечной ткани)
• Заболевание мышц (миопатия)
• Атрофия спинных мышц

Атаксическая или широкая походка:

• Острая мозжечковая атаксия (нескоординированное движение мышц из-за болезни или повреждения мозжечка в головном мозге)
• Алкогольное опьянение
• Травма головного мозга
• Повреждение нервных клеток в мозжечке головного мозга (дегенерация мозжечка)
• Лекарства (фенитоин и другие противосудорожные препараты)
• Полинейропатия (повреждение многих нервов, как при диабете)
• Инсульт

Магнитная походка:

• Заболевания, поражающие переднюю часть мозга
• Гидроцефалия (отек головного мозга)

Лечение причины часто улучшает походку. Например, нарушения походки из-за травмы части ноги улучшатся по мере заживления ноги.

Физиотерапия почти всегда помогает при кратковременных или длительных нарушениях походки. Терапия снизит риск падений и других травм.

При аномальной походке, которая возникает при конверсионном расстройстве, настоятельно рекомендуется консультация и поддержка со стороны членов семьи.

Для движущейся походки:

• Поощряйте человека быть максимально независимым.
• Выделяйте достаточно времени для повседневных дел, особенно для прогулок. Люди с этой проблемой могут упасть, потому что они плохо удерживают равновесие и всегда пытаются наверстать упущенное.
• Из соображений безопасности оказывайте помощь при ходьбе, особенно по неровной поверхности.
• Обратитесь к физиотерапевту для проведения лечебной физкультуры и переподготовки ходьбы.

Для походки ножниц:

• Люди с ножничной походкой часто теряют чувствительность кожи. Следует использовать средства ухода за кожей, чтобы избежать появления язв на коже.
• Ортезы для ног и шины для обуви могут помочь сохранить ногу в правильном положении при стоянии и ходьбе. Физиотерапевт может предоставить их и при необходимости провести лечебную физкультуру.
• Лекарства (миорелаксанты, лекарства от спастичности) могут уменьшить гиперактивность мышц.

При спастической походке:

• Приветствуются упражнения.
• Ортезы для ног и шины для обуви могут помочь сохранить ногу в правильном положении при стоянии и ходьбе. Физиотерапевт может предоставить их и при необходимости провести лечебную физкультуру.
• Тем, кто плохо держит равновесие, рекомендуется трость или ходунки.
• Лекарства (миорелаксанты, лекарства от спастичности) могут уменьшить гиперактивность мышц.

Для степной походки:

• Достаточно отдыхай. Усталость часто может стать причиной ушиба пальца ноги и падения.
• Ортезы для ног и шины для обуви могут помочь сохранить ногу в правильном положении при стоянии и ходьбе. Физиотерапевт может предоставить их и при необходимости провести лечебную физкультуру.

Если вы хотите ходить вперевалку, следуйте указаниям врача.

При магнитной походке из-за гидроцефалии ходьба может улучшиться после лечения отека мозга.

Если есть какие-либо признаки неконтролируемых и необъяснимых нарушений походки, позвоните своему врачу.

Врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр.

Вопросы по истории болезни могут включать:

• Временной график, например, когда возникла проблема, возникла ли она внезапно или постепенно.
• Тип нарушения походки, такой как любое из упомянутых выше
• Другие симптомы, такие как боль и ее локализация, паралич, недавняя инфекция.
• Какие лекарства принимаются
• История травм, например, травмы ноги, головы или позвоночника.
• Другие заболевания, такие как полиомиелит, опухоли, инсульт или другие проблемы с кровеносными сосудами.
• Если недавно были проведены процедуры, такие как вакцинация, хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия.
• Самостоятельный и семейный анамнез, например, врожденные дефекты, болезни нервной системы, проблемы роста, проблемы с позвоночником.

Физикальное обследование будет включать обследование мышц, костей и нервной системы. Провайдер решит, какие тесты делать, на основе результатов медицинского осмотра.

Аномалии походки

Маги DJ. Оценка походки. В: Magee DJ, ed. Ортопедическая физическая оценка. 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2014: глава 14.

Томпсон П.Д., Натт Дж. Г.. Нарушения походки. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 24.