Пониженная настороженность

Пониженная бдительность - это состояние пониженной осведомленности и серьезное состояние.

Кома - это состояние пониженной активности, из которого человека невозможно разбудить. Длительная кома называется вегетативным состоянием.

Многие состояния могут вызвать снижение настороженности, в том числе:

• Хроническое заболевание почек
• Сильная усталость или недостаток сна
• Высокий уровень сахара в крови или низкий уровень сахара в крови
• Высокая или низкая концентрация натрия в крови
• Тяжелая инфекция или поражение головного мозга
• Отказ печени
• Заболевания щитовидной железы, которые вызывают низкий или очень высокий уровень гормонов щитовидной железы.

Заболевания или травмы головного мозга, такие как:

• Деменция или болезнь Альцгеймера (запущенные случаи)
• Травма головы (средние и тяжелые случаи)
• Захват
• Инсульт (обычно, когда инсульт является массивным или разрушает определенные области мозга, такие как ствол мозга или таламус)
• Инфекции, поражающие мозг, такие как менингит или энцефалит.

Травмы или несчастные случаи, такие как:

• Несчастные случаи при дайвинге и близкие к утоплению
• Тепловой удар
• Очень низкая температура тела (переохлаждение)

Проблемы с сердцем или дыханием, такие как:

• Ненормальный сердечный ритм
• Недостаток кислорода по любой причине
• Низкое кровяное давление
• Тяжелая сердечная недостаточность
• Тяжелые заболевания легких
• Очень высокое кровяное давление

Токсины и лекарства, такие как:

• Употребление алкоголя (запой или ущерб от длительного употребления алкоголя)
• Воздействие тяжелых металлов, углеводородов или токсичных газов
• Чрезмерное употребление наркотиков, таких как опиаты, наркотики, седативные средства, а также лекарства от беспокойства или судорог.
• Побочный эффект практически любого лекарства, например, от судорог, депрессии, психоза и других болезней.

Получите медицинскую помощь при любом ухудшении сознания, даже если оно вызвано алкогольной интоксикацией, обмороком или уже диагностированным судорожным расстройством.

Людям, страдающим эпилепсией или другими эпилептическими припадками, следует носить медицинский браслет или ожерелье с описанием их состояния. Им следует избегать ситуаций, которые в прошлом приводили к припадкам.

Обратитесь за медицинской помощью, если у кого-то снизилась настороженность, что не может быть объяснено. Позвоните в местный номер службы экстренной помощи (например, 911), если нормальная бдительность не возвращается быстро.

Чаще всего человека с пониженным сознанием осматривают в отделении неотложной помощи.

Поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр. Экзамен будет включать подробный анализ сердца, дыхания и нервной системы.

Медицинская бригада задаст вопросы об истории болезни и симптомах человека, в том числе:

Шаблон времени

• Когда произошло снижение настороженности?
• Как долго это продолжалось?
• Случалось ли такое раньше? Если да, то сколько раз?
• Вёл себя так же человек во время прошлых эпизодов?

История болезни

• У человека эпилепсия или судорожное расстройство?
• У человека диабет?
• Хорошо ли спал человек?
• Была ли недавно травма головы?

Другой

• Какие лекарства принимает человек?
• Употребляет ли человек алкоголь или наркотики регулярно?
• Какие еще симптомы присутствуют?

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Рентгенограмма грудной клетки
• Общий анализ крови или дифференциал крови
• КТ или МРТ головы
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• Электролитная панель и функциональные пробы печени
• Панель токсикологии и уровень алкоголя
• Общий анализ мочи

Лечение зависит от причины снижения настороженности. Насколько хорошо человек себя чувствует, зависит от причины заболевания.

Чем дольше человек теряет бдительность, тем хуже результат.

Ступорозный; Психический статус - понижен; Потеря бдительности; Снижение сознания; Изменения в сознании; Затемнение; Кома; Невосприимчивость

• Сотрясение мозга у взрослых - выделения
• Сотрясение мозга у детей - выделения
• Профилактика травм головы у детей

Lei C, Smith C. Подавленное сознание и кома. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 13.

Уилбер ST, Ондрейка JE. Измененное психическое состояние и делирий. Emerg Med Clin North Am. 2016; 34 (3): 649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.