Анизокория

Анизокория - зрачок неравномерного размера. Зрачок - это черная часть в центре глаза. Он становится больше при тусклом свете и меньше при ярком.

Небольшие различия в размерах зрачков обнаруживаются примерно у 1 из 5 здоровых людей. Чаще всего разница диаметров составляет менее 0,5 мм, но может достигать 1 мм.

Младенцы, рожденные с зрачками разного размера, могут не иметь каких-либо заболеваний. Если у других членов семьи также есть похожие зрачки, то разница в размере зрачка может быть генетической, и не о чем беспокоиться.

Также по неизвестным причинам зрачки могут временно отличаться по размеру. Если других симптомов нет и зрачки приходят в норму, то волноваться не о чем.

Неравные размеры зрачков более 1 мм, которые развиваются в более позднем возрасте и НЕ возвращаются к одинаковым размерам, могут быть признаком заболевания глаза, мозга, кровеносных сосудов или нервов.

Использование глазных капель - частая причина безвредного изменения размера зрачка. Другие лекарства, попадающие в глаза, в том числе лекарства от ингаляторов от астмы, могут изменить размер зрачка.

Другие причины неравных размеров зрачков могут включать:

• Аневризма головного мозга
• Кровотечение внутри черепа, вызванное травмой головы.
• Опухоль или абсцесс головного мозга (например, поражения моста)
• Избыточное давление в одном глазу, вызванное глаукомой
• Повышенное внутричерепное давление из-за отека мозга, внутричерепного кровоизлияния, острого инсульта или внутричерепной опухоли
• Инфекция оболочек головного мозга (менингит или энцефалит)
• Мигрень
• Приступ (разница в размере зрачка может сохраняться еще долгое время после окончания припадка)
• Опухоль, новообразование или лимфатический узел в верхней части грудной клетки или лимфатический узел, вызывающий давление на нерв, может вызвать снижение потоотделения, маленький зрачок или опущение века на пораженной стороне (синдром Хорнера)
• Диабетический паралич глазодвигательного нерва
• Предыдущая операция на глазах при катаракте
  

Лечение зависит от причины неравномерного размера зрачка. Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть внезапные изменения, которые приводят к неравному размеру зрачков.

Обратитесь к поставщику, если у вас стойкие, необъяснимые или внезапные изменения размера зрачка. Если в последнее время произошло изменение размера зрачка, это может быть признаком очень серьезного заболевания.

Если у вас изменился размер зрачка после травмы глаза или головы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если размер зрачка различается вместе с:

• Затуманенное зрение
• Двойное зрение
• Чувствительность глаз к свету
• Жар
• Головная боль
• Потеря зрения
• Тошнота или рвота
• Глазная боль
• Скованность мышц шеи

Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни, в том числе:

• Это ново для вас или ваши зрачки когда-либо были разного размера? Когда это началось?
• Есть ли у вас другие проблемы со зрением, такие как нечеткое зрение, двоение в глазах или светочувствительность?
• У вас есть потеря зрения?
• У вас болят глаза?
• Есть ли у вас другие симптомы, такие как головная боль, тошнота, рвота, лихорадка или ригидность шеи?

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Исследования крови, такие как общий анализ крови и дифференциальный анализ крови
• Исследование спинномозговой жидкости (люмбальная пункция)
• Компьютерная томография головы
• ЭЭГ
• МРТ головы
• Тонометрия (при подозрении на глаукому)
• Рентген шеи

Лечение зависит от причины проблемы.

Увеличение одного ученика; Ученики разного размера; Глаза / зрачки разного размера

• Нормальный ученик

Бало Р. В., Джен Дж. К.. Нейроофтальмология. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 396.

Cheng KP. Офтальмология. В: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 20.

Thurtell MJ, Rucker JC. Аномалии зрачков и век. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 18.