Кожная проба PPD

Кожная проба PPD - это метод, используемый для диагностики скрытой (латентной) инфекции туберкулеза (ТБ). PPD означает очищенное производное белка.

Для этого теста вам потребуется два визита в офис вашего лечащего врача.

При первом посещении врач очистит участок вашей кожи, обычно внутреннюю часть предплечья. Вы получите небольшую дозу (инъекцию), содержащую PPD. Игла осторожно вводится под верхний слой кожи, в результате чего образуется шишка (рант). Эта неровность обычно проходит через несколько часов по мере впитывания материала.

Через 48–72 часа вы должны вернуться в офис вашего поставщика. Ваш врач проверит местность, чтобы узнать, сильно ли вы отреагировали на тест.

Специальной подготовки к этому тесту нет.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо был положительный результат кожной пробы на PPD. В таком случае вам не следует проводить повторный тест PPD, за исключением необычных обстоятельств.

Сообщите своему врачу, если у вас есть заболевание или вы принимаете определенные лекарства, например стероиды, которые могут повлиять на вашу иммунную систему. Эти ситуации могут привести к неточным результатам теста.

Сообщите своему врачу, получали ли вы вакцину БЦЖ, и если да, то когда вы ее получили. (Эта вакцина вводится только за пределами США).

Вы почувствуете кратковременный укус, когда игла введена чуть ниже поверхности кожи.

Этот тест проводится, чтобы выяснить, контактировали ли вы когда-либо с бактериями, вызывающими туберкулез.

Туберкулез - легко распространяемое (заразное) заболевание. Чаще всего поражаются легкие. Бактерии могут оставаться неактивными (бездействующими) в легких в течение многих лет. Такая ситуация называется латентным туберкулезом.

Большинство людей в Соединенных Штатах, инфицированных этой бактерией, не имеют признаков или симптомов активного туберкулеза.

Скорее всего, вам понадобится этот тест, если вы:

• Возможно, был рядом с больным туберкулезом
• Работа в здравоохранении
• Имеете ослабленную иммунную систему из-за определенных лекарств или болезней (например, рака или ВИЧ / СПИДа)

Отрицательная реакция обычно означает, что вы никогда не были инфицированы бактериями, вызывающими туберкулез.

При отрицательной реакции кожа, на которой вы проходили тест PPD, не опухла или опухоль очень маленькая. Это измерение отличается для детей, людей с ВИЧ и других групп высокого риска.

Кожный тест PPD не является идеальным скрининговым тестом. Некоторые люди, инфицированные бактериями, вызывающими туберкулез, могут не иметь реакции. Также заболевания или лекарства, ослабляющие иммунную систему, могут вызвать ложноотрицательный результат.

Аномальный (положительный) результат означает, что вы инфицированы бактериями, вызывающими туберкулез. Вам может потребоваться лечение, чтобы снизить риск рецидива болезни (реактивация болезни). Положительный результат кожной пробы не означает, что у человека активный туберкулез. Необходимо провести дополнительные анализы, чтобы проверить, есть ли активное заболевание.

Небольшая реакция (плотная припухлость 5 мм на месте) считается положительной у людей:

• У кого есть ВИЧ / СПИД
• Кто получил трансплантацию органа
• У кого подавленная иммунная система или кто принимает стероидную терапию (около 15 мг преднизона в день в течение 1 месяца)
• Кто был в тесном контакте с человеком, который болен активной формой туберкулеза.
• У кого есть изменения на рентгенограмме грудной клетки, похожие на перенесенный туберкулез

Более крупные реакции (больше или равные 10 мм) считаются положительными в:

• Люди с заведомо отрицательным результатом теста за последние 2 года
• Людям с диабетом, почечной недостаточностью или другими заболеваниями, повышающими их шанс заболеть активным туберкулезом
• Работники здравоохранения
• Потребители инъекционных наркотиков
• Иммигранты, переехавшие из страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом за последние 5 лет.
• Дети до 4 лет
• Младенцы, дети или подростки, контактирующие со взрослыми из группы высокого риска
• Студенты и сотрудники определенных условий группового проживания, таких как тюрьмы, дома престарелых и приюты для бездомных

У людей с неизвестным риском заболевания туберкулезом твердый отек размером 15 мм и более указывает на положительную реакцию.

Люди, родившиеся за пределами США и получившие вакцину БЦЖ, могут иметь ложноположительный результат теста.

Существует очень небольшой риск сильного покраснения и отека руки у людей, у которых был предыдущий положительный тест PPD и которые прошли тест снова. Как правило, люди, у которых в прошлом был положительный тест, не должны проходить повторное тестирование. Эта реакция также может возникнуть у некоторых людей, которые ранее не проходили тестирование.

Стандарт очищенного производного белка; Кожная проба на туберкулез; Туберкулиновая кожная проба; Проба Манту

• Туберкулез легких
• Положительный кожный тест PPD
• Кожная проба PPD

Фитцджеральд Д.В., Стерлинг Т.Р., Хаас Д.В. Mycobacterium tuberculosis. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 249.

Вудс ГЛ. Микобактерии. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 23-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 61.