Старение изменений сердца и сосудов

Некоторые изменения в сердце и кровеносных сосудах обычно происходят с возрастом. Однако многие другие изменения, характерные для старения, вызваны изменяемыми факторами или усугубляются ими. Если не лечить, это может привести к сердечным заболеваниям.

ЗАДНИЙ ПЛАН

У сердца две стороны. Правая сторона перекачивает кровь в легкие, чтобы получить кислород и избавиться от углекислого газа. Левая сторона перекачивает в тело богатую кислородом кровь.

Кровь вытекает из сердца сначала через аорту, затем через артерии, которые разветвляются и становятся все меньше и меньше по мере попадания в ткани. В тканях они становятся крошечными капиллярами.

В капиллярах кровь отдает кислород и питательные вещества тканям, а также получает углекислый газ и отходы от тканей. Затем сосуды начинают собираться в все более крупные вены, которые возвращают кровь к сердцу.

ИЗМЕНЕНИЯ В СТАРЕНИИ

Сердце:

• Сердце имеет естественную систему кардиостимулятора, которая контролирует сердцебиение. На некоторых путях этой системы могут образовываться фиброзные ткани и жировые отложения. Естественный кардиостимулятор (синоатриальный или SA-узел) теряет часть своих клеток. Эти изменения могут привести к небольшому снижению частоты сердечных сокращений.
• У некоторых людей наблюдается небольшое увеличение размеров сердца, особенно левого желудочка. Стенка сердца утолщается, поэтому количество крови, которое может удерживать камера, может фактически уменьшиться, несмотря на увеличение общего размера сердца. Сердце может наполняться медленнее.
• Изменения сердца часто приводят к тому, что электрокардиограмма (ЭКГ) нормального здорового пожилого человека немного отличается от ЭКГ здорового молодого человека. Аномальные ритмы (аритмии), такие как фибрилляция предсердий, чаще встречаются у пожилых людей. Они могут быть вызваны несколькими типами сердечных заболеваний.
• Нормальные изменения в сердце включают отложения «пигмента старения», липофусцина. Клетки сердечной мышцы немного дегенерируют. Клапаны внутри сердца, которые контролируют направление кровотока, утолщаются и становятся жестче. Шум в сердце, вызванный жесткостью клапана, довольно часто встречается у пожилых людей.

Кровеносный сосуд:

• Рецепторы, называемые барорецепторами, контролируют кровяное давление и вносят изменения, чтобы поддерживать довольно постоянное кровяное давление, когда человек меняет положение или выполняет другие действия. Барорецепторы с возрастом становятся менее чувствительными. Это может объяснить, почему у многих пожилых людей наблюдается ортостатическая гипотензия - состояние, при котором артериальное давление падает, когда человек переходит из положения лежа или сидя в положение стоя. Это вызывает головокружение, потому что в мозг меньше притока крови.
• Стенки капилляров немного утолщаются. Это может немного замедлить обмен питательных веществ и отходов.
• Основная артерия от сердца (аорта) становится толще, жестче и менее гибкой. Вероятно, это связано с изменениями соединительной ткани стенки кровеносного сосуда. Это повышает кровяное давление и заставляет сердце работать тяжелее, что может привести к утолщению сердечной мышцы (гипертрофии). Другие артерии также утолщаются и затвердевают. В целом у большинства пожилых людей артериальное давление повышается умеренно.

Кровь:

• Сама кровь немного меняется с возрастом. Нормальное старение вызывает уменьшение общего количества воды в организме. В результате в кровотоке становится меньше жидкости, поэтому объем крови уменьшается.
• Скорость образования красных кровяных телец в ответ на стресс или болезнь снижается. Это замедляет реакцию на кровопотерю и анемию.
• Большинство лейкоцитов остаются на том же уровне, хотя некоторые лейкоциты, важные для иммунитета (нейтрофилы), уменьшаются в своем количестве и снижают способность бороться с бактериями. Это снижает способность противостоять инфекции.

ВЛИЯНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ

Обычно сердце продолжает перекачивать кровь, достаточную для снабжения всех частей тела. Однако старое сердце может быть не в состоянии перекачивать кровь, если вы заставляете его работать больше.

Вот некоторые вещи, которые заставляют ваше сердце работать усерднее:

• Некоторые лекарства
• Эмоциональный стресс
• Физическая нагрузка
• Болезнь
• Инфекции
• Травмы

ОБЩИЕ ПРОБЛЕМЫ

• Стенокардия (боль в груди, вызванная временным снижением притока крови к сердечной мышце), одышка при физической нагрузке и сердечный приступ могут быть следствием ишемической болезни сердца.
• Могут возникать нарушения сердечного ритма (аритмии) различных типов.
• Может возникнуть анемия, возможно, связанная с недоеданием, хроническими инфекциями, кровопотерей из желудочно-кишечного тракта или как осложнение других заболеваний или лекарств.
• Артериосклероз (затвердение артерий) очень распространено. Отложения жировых бляшек внутри кровеносных сосудов заставляют их сужаться и полностью блокировать кровеносные сосуды.
• Застойная сердечная недостаточность также очень распространена у пожилых людей. У людей старше 75 лет застойная сердечная недостаточность возникает в 10 раз чаще, чем у молодых людей.
• Ишемическая болезнь сердца - довольно распространенное явление. Часто это результат атеросклероза.
• Повышенное артериальное давление и ортостатическая гипотензия чаще встречаются в пожилом возрасте. Пожилым людям, принимающим лекарства от кровяного давления, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы найти лучший способ справиться с высоким кровяным давлением. Это потому, что слишком много лекарства может вызвать снижение артериального давления и привести к падению.
• Заболевания сердечного клапана встречаются довольно часто. Стеноз аорты или сужение аортального клапана - наиболее частое заболевание клапана у пожилых людей.
• Преходящие ишемические атаки (ТИА) или инсульты могут возникать, если кровоток к мозгу нарушен.

Другие проблемы с сердцем и кровеносными сосудами включают следующее:

• Сгустки крови
• Тромбоз глубоких вен
• Тромбофлебит
• Заболевание периферических сосудов, проявляющееся периодическими болями в ногах при ходьбе (хромота)
• Варикозное расширение вен
• Аневризмы могут развиваться в одной из главных артерий сердца или головного мозга. Аневризмы - это аномальное расширение или раздувание части артерии из-за слабости стенки кровеносного сосуда. Разрыв аневризмы может вызвать кровотечение и смерть.

ПРОФИЛАКТИКА

• Вы можете помочь своей системе кровообращения (сердце и кровеносные сосуды). Факторы риска сердечных заболеваний, которые вы можете контролировать, включают высокое кровяное давление, уровень холестерина, диабет, ожирение и курение.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты с пониженным содержанием насыщенных жиров и холестерина и контролируйте свой вес. Следуйте рекомендациям врача по лечению высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина или диабета. Уменьшите количество или бросьте курить.
• Мужчины в возрасте от 65 до 75 лет, которые когда-либо курили, должны быть проверены на наличие аневризм брюшной аорты, как правило, с помощью ультразвукового исследования.

Делайте больше упражнений:

• Упражнения помогают предотвратить ожирение и помогают людям с диабетом контролировать уровень сахара в крови.
• Упражнения могут помочь вам в максимально возможной степени поддерживать свои способности и снизить уровень стресса.
• Умеренные упражнения - одно из лучших средств, которые вы можете сделать, чтобы сохранить здоровье своего сердца и всего тела. Перед началом новой программы упражнений проконсультируйтесь со своим врачом. Делайте упражнения умеренно и в пределах своих возможностей, но делайте это регулярно.
• Люди, которые занимаются спортом, часто имеют меньше жира и меньше курят, чем люди, которые не занимаются спортом. У них также, как правило, меньше проблем с артериальным давлением и меньше сердечных заболеваний.

Регулярно проверяйте свое сердце:

• Ежегодно проверяйте свое кровяное давление. Если у вас диабет, сердечные заболевания, проблемы с почками или некоторые другие заболевания, возможно, вам потребуется более пристальное наблюдение за вашим кровяным давлением.
• Если ваш уровень холестерина в норме, проверяйте его каждые 5 лет. Если у вас диабет, сердечные заболевания, проблемы с почками или некоторые другие заболевания, возможно, вам потребуется более пристальное наблюдение за уровнем холестерина.

Болезни сердца - старение; Атеросклероз - старение

• Измерение пульса на сонной артерии
• Циркуляция крови через сердце
• Радиальный импульс
• Нормальная анатомия сердца (разрез)
• Влияние возраста на артериальное давление

Форман Д.Е., Флег Ю.Л., Венгер Н.К. Сердечно-сосудистые заболевания у пожилых людей. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 88.

Howlett SE. Влияние старения на сердечно-сосудистую систему. В: Fillit HM, Rockwood K, Young J, ред. Учебник Броклхерста по гериатрической медицине и геронтологии. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier, 2017: глава 16.

Секи А, Фишбейн MC. Возрастные сердечно-сосудистые изменения и заболевания. В: Buja LM, Butany J, ред. Сердечно-сосудистая патология. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 2.

Уолстон Дж. Д. Общие клинические последствия старения. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 22.