Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия - это депрессия от умеренной до тяжелой у женщины после родов. Это может произойти вскоре после родов или до года спустя. В большинстве случаев это происходит в течение первых 3 месяцев после родов.

Точные причины послеродовой депрессии неизвестны. Изменения уровня гормонов во время и после беременности могут повлиять на настроение женщины. Многие негормональные факторы также могут влиять на настроение в этот период:

• Изменения в вашем теле от беременности и родов
• Изменения в работе и социальных отношениях
• Меньше времени и свободы для себя
• Недостаток сна
• Беспокойство о вашей способности быть хорошей матерью

У вас может быть больше шансов на послеродовую депрессию, если вы:

• Моложе 25 лет
• В настоящее время употребляете алкоголь, запрещенные вещества или курите (это также создает серьезный риск для здоровья ребенка).
• Не планировал беременность или испытывал смешанные чувства по поводу беременности
• У вас была депрессия, биполярное расстройство или тревожное расстройство до беременности или в прошлом беременности.
• Пережили стрессовое событие во время беременности или родов, включая личную болезнь, смерть или болезнь близкого человека, тяжелые или экстренные роды, преждевременные роды, болезнь или врожденный дефект у ребенка.
• Иметь близкого родственника, у которого была депрессия или тревога.
• У вас плохие отношения со своей второй половинкой или вы одиноки
• Есть проблемы с деньгами или жильем
• Слабая поддержка со стороны семьи, друзей, супруга или партнера.

Чувства беспокойства, раздражения, плаксивости и беспокойства часто возникают в течение недели или двух после беременности. Эти ощущения часто называют послеродовыми или «детской хандрой». Они почти всегда быстро проходят без необходимости лечения.

Послеродовая депрессия может возникнуть, когда детская хандра не проходит или когда признаки депрессии появляются через 1 или более месяцев после родов.

Симптомы послеродовой депрессии такие же, как и симптомы депрессии, возникающей в другое время жизни. Наряду с грустным или подавленным настроением у вас могут быть следующие симптомы:

• Возбуждение или раздражительность
• Изменения аппетита
• Чувство никчемности или вины
• Ощущение отстраненности или отсутствия связи
• Отсутствие удовольствия или интереса к большинству или ко всем видам деятельности
• Потеря концентрации
• Потеря энергии
• Проблемы с выполнением задач дома или на работе
• Значительное беспокойство
• Мысли о смерти или самоубийстве
• Проблемы со сном

Мать с послеродовой депрессией также может:

• Не иметь возможности заботиться о себе или своем ребенке.
• Бойтесь оставаться наедине со своим малышом.
• Испытывайте негативные чувства к ребенку или даже думаете о том, чтобы причинить ему вред. (Хотя эти чувства пугают, они почти никогда не принимаются. Тем не менее, вам следует сразу же рассказать о них своему врачу.)
• Сильно беспокоитесь о ребенке или не проявляйте к нему особого интереса.

Не существует единого теста для диагностики послеродовой депрессии. Диагноз ставится на основании симптомов, которые вы описываете своему врачу.

Ваш поставщик медицинских услуг может назначить анализы крови для выявления медицинских причин депрессии.

Новоиспеченная мать, у которой есть какие-либо симптомы послеродовой депрессии, должна немедленно обратиться к своему врачу за помощью.

Вот еще несколько советов:

• Попросите вашего партнера, семью и друзей помочь с потребностями ребенка и дома.
• Не скрывайте своих чувств. Поговорите о них со своим партнером, семьей и друзьями.
• Не делайте серьезных изменений в жизни во время беременности или сразу после родов.
• Не пытайтесь делать слишком много или быть идеальным.
• Найдите время, чтобы выйти, навестить друзей или провести время наедине со своим партнером.
• Отдыхайте как можно больше. Спите, когда ребенок спит.
• Поговорите с другими мамами или присоединитесь к группе поддержки.

Лечение депрессии после рождения часто включает прием лекарств, беседу или и то, и другое. Грудное вскармливание будет зависеть от того, какое лекарство порекомендует ваш врач. Вас могут направить к специалисту по психическому здоровью. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная терапия (ИПТ) - это типы разговорной терапии, которые часто помогают при послеродовой депрессии.

Группы поддержки могут быть полезны, но они не должны заменять лекарства или беседу, если у вас послеродовая депрессия.

Хорошая социальная поддержка со стороны семьи, друзей и коллег может помочь снизить серьезность послеродовой депрессии.

Лекарства и разговорная терапия часто могут успешно уменьшить или устранить симптомы.

При отсутствии лечения послеродовая депрессия может длиться месяцами или годами.

Возможные долгосрочные осложнения такие же, как и при большой депрессии. Нелеченная послеродовая депрессия может подвергнуть вас риску причинения вреда себе или своему ребенку.

Позвоните своему провайдеру, если у вас есть что-либо из следующего:

• Ваша детская грусть не проходит через 2 недели
• Симптомы депрессии усиливаются
• Симптомы депрессии проявляются в любое время после родов, даже спустя много месяцев.
• Вам сложно выполнять задачи на работе или дома
• Вы не можете заботиться о себе или своем ребенке
• У вас есть мысли о причинении вреда себе или своему ребенку
• У вас появляются мысли, которые не основаны на реальности, или вы начинаете слышать или видеть то, что другие люди не видят.

Не бойтесь сразу же обратиться за помощью, если вы чувствуете себя подавленным и боитесь причинить вред своему ребенку.

Хорошая социальная поддержка со стороны семьи, друзей и коллег может помочь снизить серьезность послеродовой депрессии, но не может предотвратить ее.

У женщин, у которых была послеродовая депрессия после прошлых беременностей, может быть меньше шансов снова разовьется после родовой депрессии, если они начнут принимать антидепрессанты после родов. Разговорная терапия также может помочь предотвратить депрессию.

Депрессия - послеродовая; Послеродовая депрессия; Послеродовые психологические реакции

Американская психиатрическая ассоциация. Депрессивные расстройства. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing, 2013: 155-233.

Нонакс Р.М., Ван Б., Вигера А.С., Коэн Л.С. Психиатрические заболевания при беременности и в послеродовом периоде. В: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Общая клиническая психиатрия Массачусетской больницы общего профиля. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 31.

Siu AL; Целевая группа превентивных служб США (USPSTF), Bibbins-Domingo K, et al. Скрининг депрессии у взрослых: рекомендация Рабочей группы США по профилактическим услугам. JAMA. 2016; 315 (4): 380-387. PMID: 26813211 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26813211/.