Гангрена

Гангрена - это отмирание ткани части тела.

Гангрена возникает, когда часть тела теряет кровоснабжение. Это может произойти в результате травмы, инфекции или других причин. У вас повышенный риск гангрены, если у вас есть:

• Серьезная травма
• Заболевание кровеносных сосудов (например, артериосклероз, также называемый затвердением артерий рук или ног)
• Сахарный диабет
• Подавленная иммунная система (например, из-за ВИЧ / СПИДа или химиотерапии)
• Операция

Симптомы зависят от локализации и причины гангрены. Если поражена кожа или гангрена близко к коже, симптомы могут включать:

• Изменение цвета (синий или черный, если поражена кожа; красный или бронзовый, если пораженный участок находится под кожей)
• Выделения с неприятным запахом
• Потеря чувствительности в этой области (что может произойти после сильной боли в этой области)

Если пораженный участок находится внутри тела (например, гангрена желчного пузыря или газовая гангрена), симптомы могут включать:

• Спутанность сознания
• Жар
• Газ в тканях под кожей
• Общее недомогание
• Низкое кровяное давление
• Постоянная или сильная боль

Врач может диагностировать гангрену при физикальном обследовании. Кроме того, для диагностики гангрены можно использовать следующие тесты и процедуры:

• Артериограмма (специальный рентгеновский снимок для выявления закупорки кровеносных сосудов), помогающий спланировать лечение болезни кровеносных сосудов
• Анализы крови (количество лейкоцитов [WBC] может быть высоким)
• КТ для исследования внутренних органов
• Посев ткани или жидкости из ран для выявления бактериальной инфекции
• Изучение ткани под микроскопом на предмет гибели клеток
• Рентгеновские лучи

Гангрена требует срочного обследования и лечения. Как правило, мертвые ткани следует удалять, чтобы позволить заживить окружающую живую ткань и предотвратить дальнейшее инфицирование. В зависимости от области гангрены, общего состояния человека и причины гангрены лечение может включать:

• Ампутация части тела с гангреной
• Экстренная операция по поиску и удалению мертвых тканей
• Операция по улучшению кровоснабжения области
• Антибиотики
• Повторные операции по удалению омертвевших тканей (санация раны)
• Лечение в реанимации (для тяжелобольных)
• Гипербарическая оксигенотерапия для увеличения количества кислорода в крови

Чего ожидать, зависит от того, где находится гангрена в организме, насколько она выражена, и от общего состояния человека. Если лечение откладывается, гангрена обширна или у человека есть другие серьезные проблемы со здоровьем, он может умереть.

Осложнения зависят от того, в какой части тела находится гангрена, насколько она выражена, от причины гангрены и от общего состояния человека. Осложнения могут включать:

• Инвалидность в результате ампутации или удаления мертвых тканей
• Длительное заживление ран или необходимость реконструктивной хирургии, например пересадки кожи.

Немедленно позвоните своему провайдеру, если:

• Рана не заживает или в области частые язвы
• Участок вашей кожи становится синим или черным
• Из любой раны на теле появляются выделения с неприятным запахом.
• У вас постоянная необъяснимая боль в какой-либо области
• У вас стойкая необъяснимая лихорадка

Гангрену можно предотвратить, если лечить ее до того, как повреждение ткани станет необратимым. Раны следует лечить должным образом и внимательно следить за признаками инфекции (например, распространяющимся покраснением, отеком или дренажом) или отсутствием заживления.

Людям с диабетом или заболеванием кровеносных сосудов следует регулярно осматривать свои ноги на предмет каких-либо признаков травм, инфекции или изменения цвета кожи и при необходимости обращаться за помощью.

• Гангрена

Браунли М., Айелло Л.П., Сан Дж. К. и др. Осложнения сахарного диабета. В: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 37.

Бери Дж. Ответы на клеточное повреждение. В кн .: Крест СС, изд. Патология Андервуда: клинический подход. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 5.

Скалли Р., Шах СК. Гангрена стопы. В: Кэмерон А.М., Кэмерон Дж. Л., ред. Современная хирургическая терапия. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: 1047-1054.