Частичная замена коленного сустава

Частичная замена коленного сустава - это операция по замене только одной части поврежденного колена. Он может заменять внутреннюю (медиальную) часть, внешнюю (боковую) часть или коленную часть колена.

Операция по замене всего коленного сустава называется полной заменой коленного сустава.

При частичной замене коленного сустава удаляются поврежденные ткани и кость в коленном суставе. Это делается, когда артрит присутствует только в части колена. Эти участки заменяются искусственным имплантатом, называемым протезом. Остальная часть колена сохранена. Частичная замена коленного сустава чаще всего выполняется с меньшими разрезами, поэтому время восстановления меньше.

Перед операцией вам дадут лекарство, блокирующее боль (анестезия). У вас будет один из двух видов анестезии:

• Общая анестезия. Вы будете спать безболезненно во время процедуры.
• Регионарная (спинальная или эпидуральная) анестезия. Вы почувствуете онемение ниже пояса. Вы также получите лекарства, которые заставят вас расслабиться или почувствовать сонливость.

Хирург сделает надрез на вашем колене. Этот разрез составляет от 3 до 5 дюймов (от 7,5 до 13 сантиметров) в длину.

• Далее хирург осматривает коленный сустав целиком. Если повреждено более одной части колена, может потребоваться полная замена колена. В большинстве случаев в этом нет необходимости, потому что тесты, проведенные перед процедурой, показали бы это повреждение.
• Поврежденная кость и ткань удаляются.
• В колено вставляется деталь из пластика и металла.
• Как только деталь окажется в нужном месте, ее прикрепляют с помощью костного цемента.
• Рана ушита швами.

Наиболее частой причиной замены коленного сустава является облегчение сильной боли при артрите.

Ваш лечащий врач может предложить замену коленного сустава, если:

• Вы не можете спать всю ночь из-за боли в коленях.
• Боль в коленях мешает вам заниматься повседневными делами.
• Боль в коленях не уменьшилась с помощью других методов лечения.

Вам нужно будет понять, на что будет похоже операция и восстановление.

Частичное артропластика колена может быть хорошим выбором, если у вас артрит только на одной стороне или части колена и:

• Вы старше, худее и не очень активны.
• У вас нет очень серьезного артрита на другой стороне колена или под коленной чашечкой.
• У вас лишь незначительная деформация колена.
• У вас хороший диапазон движений в колене.
• Связки в колене стабильны.

Однако большинству людей с артритом коленного сустава проводится операция, называемая тотальной артропластикой коленного сустава (TKA).

Замена коленного сустава чаще всего выполняется людям в возрасте 60 лет и старше. Не всем людям можно сделать частичную замену коленного сустава. Вы не можете быть хорошим кандидатом, если ваше состояние слишком тяжелое. Кроме того, ваше медицинское и физическое состояние может не позволить вам пройти процедуру.

Риски этой операции включают:

• Сгустки крови
• Скопление жидкости в коленном суставе
• Отсутствие крепления запасных частей к колену
• Повреждение нервов и кровеносных сосудов
• Боль при стоянии на коленях
• Рефлекторная симпатическая дистрофия (редко)

Всегда сообщайте своему врачу, какие лекарства вы принимаете, в том числе травы, добавки и лекарства, купленные без рецепта.

В течение 2 недель до операции:

• Подготовьте свой дом.
• Спросите своего врача, какие лекарства вы все еще можете принимать в день операции.
• Вас могут попросить прекратить прием лекарств, затрудняющих свертывание крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросин, Алив), разжижители крови, такие как варфарин (Кумадин), и другие препараты.
• Возможно, вам придется прекратить прием любых лекарств, ослабляющих вашу иммунную систему, включая Энбрел и метотрексат.
• Если у вас диабет, болезнь сердца или другие заболевания, ваш хирург попросит вас обратиться к поставщику, который лечит вас от этих состояний.
• Сообщите своему врачу, если вы употребляли много алкоголя (более одной или двух порций в день).
• Если вы курите, вам нужно бросить. Обратитесь за помощью к вашим поставщикам медицинских услуг. Курение замедляет заживление и выздоровление.
• Сообщите своему врачу, если вы заболели простудой, гриппом, лихорадкой, герпесом или другим заболеванием до операции.
• Перед операцией вы можете посетить физиотерапевта, чтобы научиться упражнениям, которые помогут вам выздороветь.
• Практикуйтесь с использованием трости, ходунков, костылей или инвалидной коляски.

В день операции:

• Вам могут запретить пить и есть что-либо за 6–12 часов до процедуры.
• Принимайте лекарства, которые вам посоветовал принимать врач, и запивайте их глотком воды.
• Ваш поставщик сообщит вам, когда следует прибыть в больницу.

Возможно, вы сможете вернуться домой в тот же день или вам нужно будет остаться в больнице на один день.

Вы можете сразу же положить весь вес на колено.

После того, как вы вернетесь домой, вы должны попытаться сделать то, что вам скажет хирург. Это включает посещение туалета или прогулки по коридору с посторонней помощью. Вам также понадобится физиотерапия, чтобы улучшить диапазон движений и укрепить мышцы вокруг колена.

Большинство людей выздоравливают быстро и испытывают гораздо меньше боли, чем до операции. Люди, которым сделали частичную замену коленного сустава, выздоравливают быстрее, чем те, у кого есть полная замена коленного сустава.

Многие люди могут ходить без трости или ходунков в течение 3-4 недель после операции. Вам понадобится физиотерапия в течение 3-4 месяцев.

После операции можно выполнять большинство физических упражнений, включая ходьбу, плавание, теннис, гольф и езду на велосипеде. Однако вам следует избегать занятий с высокой нагрузкой, таких как бег трусцой.

У некоторых людей частичная замена коленного сустава может дать хорошие результаты. Однако незаменимая часть колена все еще может деградировать, и вам может потребоваться полная замена колена в будущем. Частичная внутренняя или внешняя замена дает хорошие результаты в течение 10 лет после операции. Частичная замена надколенника или надколенника бедренной кости не дает таких хороших долгосрочных результатов, как частичная замена внутренней или внешней части. Вам следует обсудить со своим врачом, являетесь ли вы кандидатом на частичную замену коленного сустава, и какова вероятность успеха в вашем состоянии.

Однокомпонентное эндопротезирование коленного сустава; Замена коленного сустава - частичная; Замена уникондилярного коленного сустава; Артропластика - однокамерное колено; UKA; Минимально инвазивная частичная замена коленного сустава

• Коленный сустав
• Строение сустава
• Частичная замена коленного сустава - серия

Althaus A, Long WJ, Вигдорчик JM. Роботизированная однокамерная артропластика коленного сустава. В: Скотт В.Н., изд. Хирургия колена Insall & Scott. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 163.

Евсевар Д.С. Лечение остеоартроза коленного сустава: научно обоснованное руководство, 2-е издание. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Михалко В.М. Артропластика колена. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 7.

Вебер К.Л., Евсевар Д.С., МакГрори Б.Дж. Руководство по клинической практике AAOS: хирургическое лечение остеоартроза коленного сустава: руководство, основанное на доказательствах. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.