Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) - это устройство, которое обнаруживает любое опасное для жизни учащенное сердцебиение. Это ненормальное сердцебиение называется аритмией. Если это происходит, ИКД быстро посылает в сердце электрический шок. Разряд возвращает ритм к нормальному. Это называется дефибрилляцией.

ИКД состоит из следующих частей:

• Генератор импульсов размером с большие карманные часы. Он содержит батарею и электрические цепи, считывающие электрическую активность вашего сердца.
• Электроды - это провода, также называемые выводами, которые проходят по венам к сердцу. Они соединяют ваше сердце с остальной частью устройства. Ваш ИКД может иметь 1, 2 или 3 электрода.
• Большинство ИКД имеют встроенный кардиостимулятор. Вашему сердцу может потребоваться стимуляция, если оно бьется слишком медленно или слишком быстро, или если у вас был шок от ИКД.
• Существует особый вид ИКД, называемый подкожным ИКД. У этого устройства есть провод, который помещается в ткань слева от грудины, а не в сердце. Этот тип ИКД также не может быть кардиостимулятором.

Кардиолог или хирург чаще всего вводят ваш ИКД, когда вы бодрствуете. Область грудной клетки ниже ключицы будет обезболена анестезией, поэтому вы не почувствуете боли. Хирург сделает надрез (разрез) на вашей коже и освободит пространство под кожей и мышцами для генератора ИКД. В большинстве случаев это пространство делается около левого плеча.

Хирург вставит электрод в вену, а затем в ваше сердце. Это делается с помощью специального рентгена, чтобы заглянуть внутрь груди. Затем хирург подключит электроды к генератору импульсов и кардиостимулятору.

Чаще всего процедура занимает от 2 до 3 часов.

У некоторых людей с этим заболеванием будет установлено специальное устройство, которое объединяет дефибриллятор и бивентрикулярный кардиостимулятор. Устройство кардиостимулятора помогает сердцу биться более согласованно.

ИКД ставится людям с высоким риском внезапной сердечной смерти из-за нарушения сердечного ритма, опасного для жизни. К ним относятся желудочковая тахикардия (ЖТ) или фибрилляция желудочков (ФЖ).

Причины, по которым вы можете подвергаться высокому риску:

• У вас были эпизоды одного из этих нарушений сердечного ритма.
• Ваше сердце ослаблено, слишком велико и плохо перекачивает кровь. Это может быть связано с более ранним сердечным приступом, сердечной недостаточностью или кардиомиопатией (заболевание сердечной мышцы).
• У вас есть врожденная (присутствующая при рождении) проблема с сердцем или генетическое заболевание.

Риски при любой операции:

• Сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие
• Проблемы с дыханием
• Сердечный приступ или инсульт
• Аллергические реакции на лекарства (анестезия), применяемые во время операции.
• Инфекционное заболевание

Возможные риски для этой операции:

• Заражение раны
• Травма сердца или легких
• Опасные сердечные аритмии

ICD иногда наносит удары по сердцу, когда они вам НЕ нужны. Несмотря на то, что шок длится очень недолго, в большинстве случаев вы можете его почувствовать.

Эту и другие проблемы с ИКД иногда можно предотвратить, изменив способ программирования ИКД. Его также можно настроить на звуковое оповещение при возникновении проблемы. Врач, который занимается вашим лечением по ИКД, может запрограммировать ваше устройство.

Всегда сообщайте своему врачу, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства или травы, которые вы купили без рецепта.

За день до операции:

• Сообщите своему врачу о любой простуде, гриппе, лихорадке, высыпаниях герпеса или других заболеваниях, которые у вас могут быть.
• Хорошо примите душ и шампунь. Вас могут попросить вымыть все тело ниже шеи специальным мылом.
• Вас также могут попросить принять антибиотик, чтобы защититься от инфекции.

В день операции:

• Обычно вас просят ничего не пить и не есть после полуночи накануне операции. Это включает жевательную резинку и мятные леденцы. Прополощите рот водой, если почувствуете сухость, но будьте осторожны, чтобы не проглотить.
• Принимайте назначенные вам лекарства, запивая небольшим глотком воды.

Вам сообщат, когда следует прибыть в больницу.

Большинство людей, которым имплантирован ИКД, могут вернуться домой из больницы через 1 день. Наиболее быстро возвращаются к нормальному уровню активности. Полное выздоровление занимает от 4 до 6 недель.

Спросите своего врача, как часто вы можете использовать руку на той стороне тела, где был установлен ИКД. Вам могут посоветовать не поднимать ничего тяжелее 10–15 фунтов (4,5–6,75 кг) и избегать толкания, тяги и скручивания руки в течение 2–3 недель. Вам также могут посоветовать не поднимать руку выше плеча в течение нескольких недель.

Когда вы выпадете из больницы, вам выдадут карту, которую вы будете хранить в бумажнике. На этой карточке указаны данные вашего ICD и контактная информация для экстренных случаев. Эту карточку-кошелек следует всегда носить с собой.

Вам потребуются регулярные осмотры, чтобы можно было контролировать ваш ICD. Провайдер проверит:

• Устройство правильно определяет ваше сердцебиение
• Сколько разрядов было нанесено
• Сколько энергии осталось в батареях.

Ваш ИКД будет постоянно контролировать ваше сердцебиение, чтобы убедиться, что оно стабильно. Он потрясет сердце, когда почувствует опасный для жизни ритм. Большинство этих устройств также могут работать в качестве кардиостимулятора.

ICD; Дефибрилляция

• Ангина - выделения
• Стенокардия - при болях в груди
• Антитромбоцитарные препараты - ингибиторы P2Y12
• Аспирин и болезни сердца
• Сливочное масло, маргарин и растительные масла
• Холестерин и образ жизни
• Как контролировать высокое кровяное давление
• Объяснение диетических жиров
• Советы по фастфуду
• Сердечный приступ - выделения
• Заболевания сердца - факторы риска
• Сердечная недостаточность - выделения
• Как читать этикетки на продуктах питания
• Низкосолевая диета
• средиземноморская диета
• Уход за хирургической раной - открытый

• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор

Аль-Хатиб С.М., Стивенсон В.Г., Акерман М.Дж. и др. Руководство AHA / ACC / HRS по ведению пациентов с желудочковой аритмией и предотвращению внезапной сердечной смерти, 2017 г.: отчет Американской коллегии кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям и Общества сердечного ритма. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Эпштейн А.Е., ДиМарко Дж.П., Элленбоген К.А. и др. Обновление 2012 г., посвященное ACCF / AHA / HRS, включено в рекомендации ACCF / AHA / HRS 2008 по аппаратной терапии нарушений сердечного ритма: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях и сердечном ритме Общество. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Миллер Дж. М., Томаселли Г. Ф., Зипес Д. П.. Терапия сердечной аритмии. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 36.

Пфафф Я.А., Герхардт РТ. Оценка имплантируемых устройств. В: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицинской помощи и неотложной помощи. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 13.

Swerdlow CD, Ван П.Дж., Зипес Д.П. Кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 41.