Недержание мочи - позадилонная суспензия

Позадилонная подвеска - это операция, помогающая контролировать стрессовое недержание мочи. Это подтекание мочи, которое происходит, когда вы смеетесь, кашляете, чихаете, поднимаете предметы или занимаетесь спортом. Операция помогает закрыть уретру и шейку мочевого пузыря. Уретра - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу. Шейка мочевого пузыря - это часть мочевого пузыря, которая соединяется с уретрой.

Перед началом операции вы получите либо общий наркоз, либо спинномозговую анестезию.

• Под наркозом вы спите и не чувствуете боли.
• При спинальной анестезии вы не спите, но онемение ниже пояса и отсутствие боли.

Катетер (трубка) вводится в мочевой пузырь для отвода мочи из мочевого пузыря.

Есть 2 способа сделать позадилонное подвешивание: открытая операция или лапароскопическая операция. В любом случае операция может занять до 2 часов.

Во время открытой операции:

• Хирургический разрез (надрез) делается в нижней части живота.
• Через этот разрез находится мочевой пузырь. Врач сшивает шейку мочевого пузыря, часть стенки влагалища и уретру с костями и связками в тазу.
• Это приподнимает мочевой пузырь и уретру, чтобы они лучше закрывались.

Во время лапароскопической операции врач делает разрез на животе меньшего размера. Через этот разрез вам в живот вводится трубчатое устройство, которое позволяет врачу видеть ваши органы (лапароскоп). Врач подшивает шейку мочевого пузыря, часть стенки влагалища и уретру к костям и связкам в тазу.

Эта процедура проводится для лечения стрессового недержания мочи.

Прежде чем обсуждать операцию, ваш врач попросит вас попробовать переобучение мочевого пузыря, упражнения Кегеля, лекарства или другие варианты. Если вы попробовали это, но у вас все еще есть проблемы с подтеканием мочи, лучшим вариантом может быть операция.

Риски при любой операции:

• Кровотечение
• Сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие
• Проблемы с дыханием
• Инфекция в хирургическом порезе или открытии разреза
• Другая инфекция

Риски для этой операции:

• Аномальный проход (свищ) между влагалищем и кожей
• Повреждение уретры, мочевого пузыря или влагалища.
• Раздражение мочевого пузыря, вызывающее частые позывы к мочеиспусканию.
• Более трудное опорожнение мочевого пузыря или необходимость использования катетера.
• Ухудшение оттока мочи

Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете. К ним относятся лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

За несколько дней до операции:

• Вас могут попросить прекратить принимать аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), варфарин (Кумадин) и любые другие лекарства, которые затрудняют свертывание крови.
• Спросите, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.
• Если вы курите, попробуйте бросить. Ваш провайдер может помочь.

В день операции:

• Скорее всего, вас попросят ничего не пить и не есть за 6–12 часов до операции.
• Принимайте лекарства, которые вам посоветовали принимать, запивая небольшим глотком воды.
• Вам сообщат, когда следует прибыть в больницу. Обязательно приходите вовремя.

Скорее всего, у вас будет катетер в уретре или в брюшной полости над лобковой костью (надлобковый катетер). Катетер используется для слива мочи из мочевого пузыря. Вы можете пойти домой с катетером. Или вам может потребоваться периодическая катетеризация. Это процедура, при которой вы используете катетер только тогда, когда вам нужно помочиться. Перед выпиской из больницы вас научат делать это.

После операции вам могут наложить марлевую тампону во влагалище, чтобы остановить кровотечение. Обычно его удаляют через несколько часов после операции.

Вы можете выписаться из больницы в день операции. Или вы можете остаться на 2 или 3 дня после этой операции.

Следуйте инструкциям по уходу за собой после возвращения домой. Соблюдайте все контрольные встречи.

У большинства женщин, перенесших эту операцию, утечка мочи уменьшается. Но у вас все еще может быть утечка. Это может быть связано с другими проблемами, вызывающими недержание мочи. Со временем утечка частично или полностью может вернуться.

Открытая позадилонная кольпосуспензия; Процедура Маршалла-Маркетти-Кранца (ММК); Лапароскопическая позадилонная кольпосуспензия; Подвес иглы; Кольпосуспензия Берча

• Упражнения Кегеля - уход за собой
• Самостоятельная катетеризация - женский
• Уход за надлобковым катетером
• Мочевые катетеры - что спросить у врача
• Средства для лечения недержания мочи - уход за собой
• Операция при недержании мочи - у женщин - выделения
• Недержание мочи - что спросить у врача
• Мешки для дренажа мочи
• При недержании мочи

Чаппл CR. Операция позадилонной подвешивания при недержании мочи у женщин. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 82.

Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et al. Обновление руководства AUA по хирургическому лечению стрессового недержания мочи у женщин. Дж Урол. 2010; 183 (5): 1906-1914. PMID: 20303102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20303102.

Кирби AC, Ленц GM. Функция и нарушения нижних мочевыводящих путей: физиология мочеиспускания, дисфункция мочеиспускания, недержание мочи, инфекции мочевыводящих путей и синдром болезненного мочевого пузыря. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 21.